【NTT東日本・NTT西日本】
NTT事業者向け専用サービス申込書
(□連絡調整業務あり/□連絡調整業務なし)
受 付 番 号
事業者向け割引料金に係る事業者向け専用サービス契約書に基づき下記のとおり申込みます。
年
ご住所
月
. . )
専用回線ID
※太枠内のみご記入下さい。
①お申込月日
(
日
〒
②ご契約者名 お名前
③品
④回線数
目
⑥開通希望日
⑧端末機器の
品 名
年
月
日 (切替時間:
T A ・TD M・ ル ー タ ・ P B X・ (
起点
T A ・TD M・ ル ー タ ・ P B X・ (
終点
時
)
)
有
(
⑤分 岐
回線
分 ~
時
・ 無
箇所)
無・有(起点・終点)
分)
品名:
□NTT (レンタル・お買上げ)
□お客さま
品名:
□NTT (レンタル・お買上げ)
□お客さま
⑨端末設備の設置場所
起
点
□NTT DSU
□お客さまDSU
(レンタル・お買上げ)
(品名:
)
DSU
□NTT DSU
□お客さまDSU
(レンタル・お買上げ)
(品名:
)
L B
取 付
配線区分
□MDF荷札
□MDFジャンパ
ビル
既設電話番号
TEL(
F
)
-
事業所名
ご住所
□一般専用 □高速ディジタル
□電話網
□DDX
□ISDN
□自営端末設備
□その他
DSU
工事区分
ご住所
〒
□ お 客 さ ま
終
⑦他回線との接続
支 障
あ り
□お客さま工事
支 障
な し
□IDF荷札
□NTTレンタル
□端末直前まで
□NTTお買い上げ
〒
□MDF荷札
点
□MDFジャンパ
収容取扱所等
(
)
(
)
支 障
あ り
□お客さま工事
■線端接続点
ビル
既設電話番号
TEL(
F
)
-
事業所名
⑩ご 連 絡 先
A 事 務 担 当
事業所
T E L(
B 端末施工会社
事業所
T E L(
工事の事前
・完了連絡先
⑪毎月の請求
書(月額使用
料)及び工事
費等の送付
先
⑫事業者様
ご要望等
)
-
お名前
)
-
A・ B・ C・ D ・ そ の 他
故障時の連絡先
工
事
立
会
者
お名前
A・ B・ C・ D ・ そ の 他
C
□IDF荷札
□NTTレンタル
□端末直前まで
□NTTお買い上げ
起点
側
終点
側
D
事業所
事業所
T E L(
)
-
事業所
T E L(
)
-
お名前
お名前
〕
〕
お名前
〔T E L(
〔事業所
T E L(
)
-
お名前
)
支 障
な し
-
1.現在ご利用中の回線のお客様番号と同じ。(送付済みの請求書内の「お客様番号」を記入)
ご請求先お客さま番号
2.その他
ご住所
〒
お名前
部課名
T
●納期回答先お客様E-mail
工事希望日
起点側 月
終点側 月
日希望
日希望
E
L(
)
施設設置負担金充当区分
起点:□有(
終点:□有(
-
)
)
以下については、お申込み品目の該当欄のみご記入ください。
AM担当者
(「連絡調整業務あり」の場合のみ)
高
速
ディジタル
(64k~150M)
長期継続利用割引サービス
ご希望の有無
有
・無
〔□6年(月々11%割引)
□3年(月々 7%割引) 〕
⑬ご希望品目別
記 入 欄
※詳細は記入
要領を参照
ください。
1.電話
2.符号(
多重アクセス機能
分
DSU折り返し機能
(お客さま設置の場合に限ります)
□Iインタフェース
起点
希望(1.5M・6M): 無
有
・
無
□Yインタフェース
終点
希望(1.5M・6M): 無
有
・
無
b/s)
3.FAX
端末設備の特性(NTTがDSUを設置する場合にのみ記入)
起点
同
期
ST1 ST2 RT
終点
ST1 ST2 RT
インタフェース
モード
X
V
ER CDL
X
V
ER CDL
R
S
要・否
要・否
D
R
支店
課
担当者
)
4.その他(
部
TEL (
FAX (
)
)
NTT受付印
帯域品目
1.交流
2.直流
3.交流・直流
線 式 2線式・4線式
送出電流
音 声 伝 送 通信方式
R/D
S/P
M/F
I/D
L/D
O/D
信号方式(電話利用のみ記入)
3.4kHz他
接続方式(電話利用のみ記入) 直通電話方式
内線延長
トールダイヤル 台間中継
符 号 品 目
(2400b/s以
上の品目)
NTT各社
処理欄
インタフェース
区
DSU折り返し機能
CDL
(お客さま設置の場合に限ります)
有
・
無
有
・
無
要・否
要・否
要・否
要・否
負
担
付金
替
先
起
点 No.
支店
終
点 No.
支店
他事業者様担当者印
担当者
TEL
他事業者様向け説明会資料
NTT事業者向け専用サービス変更請求書
【NTT東日本・NTT西日本】
(□連絡調整業務あり/□連絡調整業務なし)
受 付 番 号
事業者向け割引料金に係る事業者向け専用サービス契約書に基づき下記のとおり申込みます。
専用回線ID
※太枠内のみご記入ください。
①お申込月日
年
ご住所
②ご契約者名
日
お名前
品
お客様番号
目
④開通希望日
回線数
年
月
回線
日 (切替時間:
(新)
分
時
有
(
岐
分 ~
時
・ 無
箇所)
無・有(起点・終点)
分)
□設置変更場所 □品目変更
□利用休止 □再利用
□契約者数の変更 □端末機器の変更(増・廃・変更)
□分岐変更(増・減) □長期継続割引 □多重アクセス機能
□高額利用割引
□その他(
)
(旧)
起点
T A ・TD M・ ル ー タ ・ P B X・ (
)
品名:
終点
T A ・TD M・ ル ー タ ・ P B X・ (
)
品名:
□NTT (レンタル・お買上げ)
□お客さま
□NTT (レンタル・お買上げ)
□お客さま
⑦端末設備の設置場所
起
点
ご住所
〒
(レンタル・お買上げ)
(品名:
(レンタル・お買上げ)
(品名:
配線区分
L B
取 付
□お客さま工事
支 障
あ り
)
)
収容取扱所等
□MDFジャンパ
既設電話番号
TEL(
F
)
-
事業所名
ご住所
〒
□IDF荷札
□NTTレンタル
□端末直前まで
□NTTお買上げ
□MDF荷札
点
□お客さま工事
□MDFジャンパ
■線端接続点
ビル
既設電話番号
TEL(
F
)
-
事業所名
A 事 務 担 当
事業所
T E L(
)
-
B 端末施工会社
事業所
T E L(
)
-
故障時の連絡先
工
事
立
会
者
お名前
お名前
C
A・ B・ C・ D・ そ の 他
□IDF荷札
□NTTレンタル
□端末直前まで
□NTTお買上げ
起点
側
終点
側
D
事業所
事業所
T E L(
)
-
事業所
T E L(
)
-
)
(
)
(
)
支 障
あ り
支 障
な し
お名前
〕
〕
-
お名前
)
支 障
な し
お名前
お名前
〔T E L(
〔事業所
T E L(
A・ B・ C・ D・ そ の 他
工事の事前連絡先
⑨毎月の請求書
(月額使用料)
及び工事費等
の送付先
DSU
□MDF荷札
ビル
⑧ご 連 絡 先
□NTT DSU
□お客さまDSU
□NTT DSU
□お客さまDSU
DSU
工事区分
□ お 客 さ ま
終
□一般専用 □高速ディジタル
□電話網
□DDX
□ISDN
□その他
□自営端末設備
他回線との接続
⑤変更内容
⑥端末機器の
品 名
. . )
〒
専用回線ID
③変更する
回 線
月
(
-
1.現在ご利用中の回線のお客様番号と同じ。(送付済みの請求書内の「お客様番号」を記入)
ご請求先お客さま番号
ご住所
〒
お名前
部課名
⑩事業者様
ご要望等
T
工事希望日
起点側
終点側
●納期回答先お客様E-mail
月
月
E
L(
)
-
施設設置負担金充当区分
起点:□有(
終点:□有(
日希望
日希望
)
)
AM担当者
以下については、お申込み品目の該当欄のみご記入ください。
高
速
ディジタル
(64k~150M)
長期継続利用割引サービス
ご希望の有無
有
記 入 欄
※詳細は記入
要領を参照
ください。
1.電話
2.符号(
多重アクセス機能
分
□Iインタフェース
□Yインタフェース
b/s)
3.FAX
DSU折り返し機能
(お客さま設置の場合に限ります)
部
起点
希望(1.5M・6M): 無
終点
希望(1.5M・6M): 無
有
有
・
・
無
担当者
無
TEL (
FAX (
)
4.その他(
支店
課
)
)
NTT受付印
帯域品目
1.交流
2.直流
3.交流・直流
線 式 2線式・4線式
送出電流
音 声 伝 送 通信方式
R/D
S/P
M/F
I/D
L/D
O/D
信号方式(電話利用のみ記入)
3.4kHz他
接続方式(電話利用のみ記入) 直通電話方式
内線延長
トールダイヤル 台間中継
端末設備の特性(NTTがDSUを設置する場合にのみ記入)
符 号 品 目
(2400b/s以
上の品目)
NTT各社
処理欄
インタフェース
区
・無
〔□6年(月々11%割引)
□3年(月々 7%割引) 〕
⑪ご希望品目別
(「連絡調整業務あり」の場合のみ)
起点
同
期
ST1 ST2 RT
終点
ST1 ST2 RT
インタフェース
モード
X
V
ER CDL
X
V
ER CDL
R
S
要・否
要・否
D
R
要・否
要・否
DSU折り返し機能
CDL
要・否
要・否
(お客さま設置の場合に限ります)
有
・
無
有
・
無
他事業者様担当者印
担当者
TEL
他事業者様向け説明会資料
NTT事業者向け専用サービス解除通知書
【NTT東日本・NTT西日本】
(□連絡調整業務あり/□連絡調整業務なし)
事業者向け割引料金に係る事業者向け専用サービス契約書に基づき下記のとおり通知します。
受
付
番
(
号
.
.
)
※太枠内のみご記入ください。
①お申込月日
年
ご住所
〒
年
③解除希望日
月
専 用 回 線 I D
日
(切替時間:
分)
-
品
移行
希望
ご住所
(
事業所名
ビル
向)
ご連絡先
-
-
F
ご担当
ご住所
終点:B
(
事業所名(線端接続点)
ビル
向)
ご連絡先
-
-
F
ご担当
ご住所
分岐1:C
(
事業所名
ビル
向)
ご連絡先
-
-
F
ご担当
ご住所
分岐2:D
事業所名
(
ビル
向 )
ご連絡先
ご住所
⑤休止票及び
請 求 書
送 付 先
-
-
F
回
線
数
時
2線式
回線
4線式
回線
ご担当
移行サービス名 設置区分
設
□ 専用サービス □設置
希望
有 □ 加入電話
□ INSネット64
・ □ INSネット1500
無 □ その他
□利用
(
)
休止
ご住所
□ 専用サービス □設置
希望
有 □ 加入電話
□ INSネット64
・ □ INSネット1500
無 □ その他
□利用
休止
(
)
ご住所
□ 専用サービス □設置
希望
有 □ 加入電話
□ INSネット64
・ □ INSネット1500
無 □ その他
□利用
(
)
休止
ご住所
□ 専用サービス □設置
希望
有 □ 加入電話
□ INSネット64
・ □ INSネット1500
無 □ その他
□利用
(
)
休止
ご住所
置
場
所
〒
お名前
ご連絡先
-
-
〒
お名前
ご連絡先
-
-
〒
お名前
ご連絡先
-
-
〒
お名前
ご連絡先
-
-
〒
〈事業者様へ〉
お名前
ご連絡先
⑥撤去前連絡
目
分~
他 サ ー ビ ス へ の 移 行
端 末 設 置 の 設 置 場 所
起点:A
時
-
お客さま番号
※ご不明の際
は、 N T T 専
用サービス営
業窓口にお問
い合わせくだ
さい。
日
お名前
②ご契約者名
④解除をする
回
線
月
要( ④ のA・B・C・D・その他
(
お名前
TEL
-
-
他サービスへ移行する際、契約料及び工
事料が必要です。
-
-
「加入電話の設置希望」のお申し出につ
きましては、加入電話等を設置する電話サ
ービス取扱所で別に手続きが必要です。
)へ連絡)・否
なお、「利用休止」をご希望の場合には、
上記をご記入いただくことにより該当の電
話サービス取扱所へお取次ぎをいたします。
⑦事業者様
ご要望等
他の専用線へ設備転用をご希望の場合は、
お客さまご要望等欄にその旨をご記入くだ
さい。
AM担当者
(「連絡調整業務あり」の場合のみ)
部
NTT各社
処理欄
NTT受付印
他事業者様担当者印
支店
課
担当者
TEL (
FAX (
)
)
担当者
TEL
他事業者様向け説明会資料
NTT事業者向けATM専用サービス申込書
【NTT東日本・NTT西日本】
(□連絡調整業務あり/□連絡調整業務なし)
(□メガリンク/□シェアリンク)
(
受 付 番 号
.
.
)
専用 回線 ID
事業者向け割引料金に係る事業者向け専用サービス契約書に基づき下記のとおり申込みます。
※太枠内を必ずご記入ください。
年
①お申込月日
②申込者名
ご住所
月
日
〒
お名前
③品
目
ネ
ッ
ト
ワ
ー
ク
区
間
□デュアル
□エクストラ
ア
ク
セ
ス
区
間
アクセス種別(1芯式の場合はONU種別とユーザー網IF、2芯式の場合はユーザー網IFのみを記入下さい)
(メガリンクのみ)
□シングル
□タイプ1
□タイプ2
□タイプ1
□タイプ2
利
メガリンク
Mb/s
用 シェアリンク 【起点⇒終点】PCR
速
【終点⇒起点】PCR
度 回線内速度設定
□有 ・□無
回線
Mb/s
Mb/s・mCR
Mb/s
注)有の場合は、「回線内速度設定申込書」も記入ご提出願います。
端末回線 VP番号(※) VC番号
重 メインパス サブパス シェアリンクのみ
注)1芯式は~44Mbit/s、2芯式は~135Mbit/sに対応。端末回線多重申込書は、多重有りの場合のみご提出願います。 多
起 □1芯式(PDS) ONU種別 □ONU・□集合ONU(□新設・□インターフェース追加・□新設/追加無し)□
点 □2芯式(SS) ユーザー網IF □メタル[同期信号:□送出・□非送出]・□同軸[ONU~端末間距離(
m) ] □
有
無
終 □1芯式(PDS) ONU種別 □ONU・□集合ONU(□新設・□インターフェース追加・□新設/追加無し)
m) ] □
点 □2芯式(SS) ユーザー網IF □メタル[同期信号:□送出・□非送出]・□同軸[ONU~端末間距離(
□
□光[ファイバ形態:□Ⅰ型(シングルモード)・□Ⅱ型(マルチモード)]
有
無
□光[ファイバ形態:□Ⅰ型(シングルモード)・□Ⅱ型(マルチモード)]
有[□6年(月々11%割引):□3年(月々7%割引)]・
⑤長期継続利用割引
⑥開通希望日
年
⑦AAL(EDP)
シェアリンクのみ
④回線数
Mb/s・mCR
月
□AAL1~4
日(切替時間:
・
時
分~
時
□無
□一般専用
□高速ディジタル
□電話網( 起点・終点 )
音 声
□ISDN( 起点・終点 )
無・有( データ ) □自営端末設備 □その他(
⑧他回線との接続
分)
□AAL5(EDP:□ON・□OFF)
□DDX
)
・□DSU[□NTT設置(レンタル):□お客さま設置]・□ONU ・□DSU[□NTT設置(レンタル):□お客さま設置]・□ONU
終
⑨端末機器の 起
使用電圧 □AC100V
□DC-48V
使用電圧 □AC100V
□DC-48V
品名・機能
・端末機器(接続機器名・製造会社名)
・端末機器(接続機器名・製造会社名)
)
点 (
点 (
)
・VPシェ‐ピング機能:□有・□無
VCシェ‐ピング機能:□有・□無
・VPシェ‐ピング機能:□有・□無
VCシェ‐ピング機能:□有・□無
⑩端末設備の設置場所(提供エリア内に限ります。)
ご住所
起
工事区分
〒
□MDF荷札
点
□MDFジャンパ
□お客さま
ビル
既設電話番号
F TEL(
)
□IDF荷札
-
□端末直前まで
事業所名
ご住所
終
〒
□MDFジャンパ
ビル
■線端接続点
既設電話番号
F TEL(
)
□IDF荷札
-
□NTTレンタル
(
)
(
)
□お客様設置
□NTTレンタル
□端末直前まで
事業所名
B
□お客様設置
□MDF荷札
点
A
取扱収容所
(加入区域)
配線区分
事務担当
端末施工会社
事業所
TEL(
)
-
事業所
TEL(
)
-
C 起点側
お名前
工 事
立会者
お名前
事業所
TEL(
お名前
)
-
AM担当者
(「連絡調整業務あり」の場合のみ)
D 終点側
事業所
TEL(
お名前
)
支店
-
⑪ご連絡先
工事の事前・
完了連絡先
A・B・C・D・その他( 事業所
TEL
-
お名前
-
)へ連絡
故障時の連絡先
A・B・C・D・その他(事業所
TEL
-
お名前
-
)へ連絡
⑫毎月の請求書 1.現在ご利用中の回線のお客様番号と同じ。(送付済みの請求書内の「お客様番号」を記入)
(月額使用料)
ご請求先お客さま番号
及び工事費等
2.その他
ご住所 〒
の送付先
部
課
担当者
TEL(
FAX(
)
)
NTT受付印
お名前
部課名
⑬事業者様
ご要望等
●納期回答先お客様E-mail
T
工事希望日
起点側
終点側
月
月
E
L(
)
-
日
日
他事業者様担当者印
NTT処理欄
担当者
TEL
※シングル・デュアルに付いては、メインパス欄にVPIをご記入願います。メガリンクサービスのエクストラの場合のみ、サブパス欄のVPIもご記入ください。 他事業者様向け説明会資料
NTT事業者向けATM専用サービス変更・解除請求書
【NTT東日本・NTT西日本】
(□連絡調整業務あり/□連絡調整業務なし)
(□メガリンク・□シェアリンク)
(
受 付 番 号
.
.
)
専用 回線 ID
事業者向け割引料金に係る事業者向け専用サービス契約書に基づき下記のとおり申込みます。
※太枠内を必ずご記入ください。
①お申込月日
年
②申込者名
ご住所
月
日
〒
お名前
お客様番号
専用回線ID
③変
更・解
除する
回線
ネ
ッ
ト
ワ
ー
ク
区
間
品
目
等
□デュアル
□エクストラ
利
メガリンク
Mb/s
回線内速度設定 □有・□無
用
シェ
(メガリンクのみ) □タイプ1 速
【起点⇒終点】PCR
Mb/s・mCR
Mb/s 端末回線 VP番号(※) VC番号
アリ
□タイプ2 度 ンク
重 メインパス サブパス シェアリンクのみ
□シングル
【終点⇒起点】PCR
Mb/s・mCR
Mb/s 多
起 □1芯式(PDS) ONU種別 □ONU・□集合ONU(□新設・□インターフェース追加・□新設/追加無し)
点 □2芯式(SS)
□メタル[同期信号:□送出・□非送出]・□同軸[ONU~端末間距離(
m) ] □ 有
ユーザー網IF □光[ファイバ形態:□Ⅰ型(シングルモード)・□Ⅱ型(マルチモード)]
□ 無
終 □1芯式(PDS) ONU種別 □ONU・□集合ONU(□新設・□インターフェース追加・□新設/追加無し) □ 有
点 □2芯式(SS) ユーザー網IF □メタル[同期信号:□送出・□非送出]・□同軸[ONU~端末間距離(
m) ] □ 無
ア
ク
セ
ス
区
間
□タイプ1
□タイプ2
□光[ファイバ形態:□Ⅰ型(シングルモード)・□Ⅱ型(マルチモード)]
□ 変更
④変更・解約
内
容
□設置場所変更
□長期継続割引
□速度変更 □クラス変更 □タイプ変更 □契約者数の変更
□端末回線多重 □高額利用割引 □その他(
□他回線との接続(接続・廃止)一般専用
高速ディジタル
DDX
□回線内速度変更
□ 解除
)
電話網(起点・終点) ISDN(起点・終点) 自営端末設備
【新】
⑤変更解除希望日
□端末機器の変更
その他(
)
【旧】
年
月
日(切替時間:
時
分~
時
分)
・□DSU[□NTT設置(レンタル):□お客さま設置]・□ONU
・□DSU[□NTT設置(レンタル):□お客さま設置]・□ONU
⑥端末機器の 起
終
使用電圧
□AC100V
□DCー48V
使用電圧
□AC100V
□DCー48V
品名・機能
・端末機器(接続機器名・製造会社名)
・端末機器(接続機器名・製造会社名)
)
(
)
点
点 (
・VPシェ‐ピング機能:□有・□無
VCシェ‐ピング機能:□有・□無
・VPシェ‐ピング機能:□有・□無
VCシェ‐ピング機能:□有・□無
工事区分
⑦端末設備の設置場所(提供エリア内に限ります。)
起
点
ご住所
〒
□MDF荷札
ビル
F
既設電話番号
TEL(
)
-
□IDF荷札
事業所名
ご住所
□端末直前まで
〒
□MDF荷札
点
□NTTレンタル
(
)
(
)
□お客様設置
□MDFジャンパ
■線端接続点
ビル
F
既設電話番号
TEL(
)
-
□IDF荷札
事業所名
⑧ご連絡先
□お客様設置
□MDFジャンパ
■お客さま
終
取扱収容所
(加入区域)
配線区分
□端末直前まで
事業所
A 事務担当
お名前
TEL(
)
事業所
B 端末施工会社
工事の事前・
完了連絡先
事業所
-
工 事
立会者
お名前
TEL(
)
C 起点側
A・B・C・D・その他(
事業所
TEL
お名前
)
-
事業所
D 終点側
-
TEL(
TEL(
AM担当者
(「連絡調整業務あり」の場合のみ)
お名前
)
-
部
お名前
-
-
□NTTレンタル
支店
課
)へ連絡
担当者
故障時の連絡先
⑨毎月の請求書
(月額使用料)
及び工事費等
の送付先
A・B・C・D・その他(
事業所
TEL
お名前
-
-
)へ連絡
1.現在ご利用中の回線のお客様番号と同じ。(送付済みの請求書内の「お客様番号」を記入)
TEL
FAX
NTT受付印
ご請求先お客さま番号
2.その他
ご住所
〒
お名前
部課名
⑩事業者様
ご要望等
●納期回答先お客様E-mail
T
工事希望日
起点側
終点側
月
月
E
L(
)
-
日
日
他事業者様担当者印
NTT処理欄
担当者
TEL
※シングル・デュアルに付いては、メインパス欄にVPIをご記入願います。メガリンクサービスのエクストラの場合のみ、サブパス欄のVPIもご記入ください。
他事業者様向け説明会資料
NTT事業者向けATM専用サービスお申込書
【NTT東日本・NTT西日本】
(□連絡調整業務あり/□連絡調整業務なし)
(メガリンク・600M)
(
受 付 番 号
.
.
)
専用 回線 ID
事業者向け割引料金に係る事業者向け専用サービス契約書に基づき下記のとおり申込みます。
※太枠内を必ずご記入ください。
年
①お申込月日
②申込者名
ご住所
※登記簿上のご
住所・お名前
をご記入くだ
さい
お名前
③
品
目
日
〒
□デュアル
□シングル
ネット
ワーク
区間
月
利
用
速
度
□タイプ1
□タイプ2
600Mb/s
メガリンク
⑥回線数
アクセス種別(本サービスは、2芯式シングルモード・SMケーブルのみの提供となります。)
アクセス
区間
起
点
⑤開通希望日
終
点
2芯式(SS) VP番号
2芯式(SS)
VP番号
有[□6年(月々11%割引):□3年(月々7%割引)]・
④長期継続利用割引
年
月
日(切替時間:
時
分~
時
音
起
点
・端末機器(本サービスは、DSUの提供は致しておりません) 終
端末機器名
⑦端末機器の
品名・機能
製造メーカー名
(
□
光出力値
)(
)(
OAMループバックセル対応
(
点
声
製造メーカー名
) dB m (
~
)dB m
□
ご住所
ビル
)dB m
取扱収容所
(加入区域)
□お客様設置
□MDFジャンパ
既設電話番号
F TEL(
)
□IDF荷札
-
〒
□NTTレンタル
(
)
(
)
□MDF荷札
ビル
□お客様設置
□MDFジャンパ
既設電話番号
F TEL(
)
-
□IDF荷札
□NTTレンタル
□端末直前まで
事業所名
A
事務担当
事業所
TEL(
)
-
B
端末施工会社
事業所
TEL(
)
-
C 起点側
お名前
工 事
立会者
お名前
D 終点側
事業所
TEL(
)
-
お名前
事業所
TEL(
)
-
お名前
工事の事前・
完了連絡先
A・B・C・D・その他(事務所
TEL
お名前
)へ連絡
故障時の連絡先
A・B・C・D・その他(事務所
TEL
お名前
)へ連絡
1.現在ご利用中の回線のお客様番号と同じ。(送付済みの請求書内の「お客様番号」を記入)
2.その他
ご住所
AM担当者
(「連絡調整業務あり」の場合のみ)
ご請求先お客さま番号
〒
部
お名前
●納期回答先お客様E-mail
支店
課
担当者
部課名
⑪事業者様
ご要望等
~
配線区分
□端末直前まで
点
⑩毎月の請求書
(月額使用料)
及び工事費等
の送付先
)dB m
□MDF荷札
事業所名
⑨ご連絡先
(
工事区分
〒
■ お 客 さ ま
■線端接続点
)(
~
光入力値
OAMループバックセル対応
点
ご住所
)
光出力値
)(
⑧端末設備の設置場所(提供エリア内に限ります。)
起
□DDX
・端末機器(本サービスは、DSUの提供は致しておりません)
端末機器名
~
光入力値
□無
□一般専用
□高速ディジタル
□電話網( 起点・終点 )
□ISDN( 起点・終点 )
□自営端末設備 □その他(
⑥ 他回線との接続
分)
無・有( データ )
終
回線
T
工事希望日
起点側
終点側
月
月
E
日
日
L(
)
-
TEL(
FAX(
)
)
NTT受付印
他事業者様担当者印
NTT処理欄
担当者
TEL
他事業者様向け説明会資料
NTT事業者向けATM専用サービス変更・解除請求書
【NTT東日本・NTT西日本】
(□連絡調整業務あり/□連絡調整業務なし)
(メガリンク・600M)
(
受 付 番 号
.
.
)
専用 回線 ID
事業者向け割引料金に係る事業者向け専用サービス契約書に基づき下記のとおり申込みます。
※太枠内を必ずご記入ください。
①お申込月日
②申込者名
※登記簿上のご
住所・お名前
をご記入くだ
さい
年
ご住所
お名前
お客様番号
□デュアル
□シングル
品 ネット
目 ワーク
等 区間
アク
セス
区間
起
点
利
用
速
度
□タイプ1
□タイプ2
2芯式(SS)
□ 変更
終
点
VP番号
□設置場所変更
□長期継続割引
年
点
月
□速度変更 □クラス変更 □タイプ変更 □契約者数の変更
□端末回線多重 □高額利用割引 □その他(
日(切替時間:
時
分~
時
VP番号
□端末機器の変更
点
製造メーカー名
(
光出力値
)(
ご住所
)(
~
光入力値
(
~
OAMループバックセル対応
点
・端末機器(本サービスは、DSUの提供は致しておりません)
端末機器名
製造メーカー名
) dB m (
)dB m
□
工事区分
□IDF荷札
-
□NTTレンタル
(
)
(
)
□MDF荷札
ビル
□お客様設置
□MDFジャンパ
既設電話番号
F TEL(
)
-
□IDF荷札
□NTTレンタル
□端末直前まで
事業所名
A 事務担当
事業所
TEL(
)
-
B 端末施工会社
事業所
TEL(
)
-
C 起点側
お名前
工 事
立会者
お名前
D 終点側
事業所
TEL(
)
-
事業所
TEL(
)
-
お名前
お名前
工事の事前・
完了連絡先
A・B・C・D・その他(事務所
TEL
お名前
)へ連絡
故障時の連絡先
A・B・C・D・その他(事務所
TEL
お名前
)へ連絡
1.現在ご利用中の回線のお客様番号と同じ。(送付済みの請求書内の「お客様番号」を記入)
2.その他
ご住所
AM担当者
(「連絡調整業務あり」の場合のみ)
ご請求先お客さま番号
〒
部
お名前
部課名
NTT処理欄
)dB m
取扱収容所
(加入区域)
□お客様設置
□MDFジャンパ
既設電話番号
F TEL(
)
〒
■線端接続点
⑩事業者様
ご要望等
~
配線区分
□端末直前まで
点
⑨毎月の請求書
(月額使用料)
及び工事費等
の送付先
(
)dB m
□MDF荷札
ビル
⑧ご連絡先
)(
~
光入力値
OAMループバックセル対応
事業所名
終
光出力値
)(
〒
□お客さま
ご住所
□ 解除
□回線内速度変更
)
⑦端末設備の設置場所(提供エリア内に限ります。)
起
回線
分)
・端末機器(本サービスは、DSUの提供は致しておりません) 終
端末機器名
□
2芯式(SS)
④回線数
【旧】
⑤開通希望日
起
600Mb/s
メガリンク
【新】
⑥端末機器の
品名・機能
日
〒
専用回線ID
③変
更・解
除する
回線
月
●納期回答先お客様E-mail
T
工事希望日
起点側
終点側
月
月
E
L(
日
日
)
-
支店
課
担当者
TEL(
FAX(
)
)
NTT受付印
他事業者様担当者印
担当者
TEL
他事業者様向け説明会資料
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