「喫煙の害の基礎知識」
院長 徳毛健治
2006.4.20 福山市医師会にて
喫煙の問題点(知らなかったでは済まされない)
1.喫煙者自身の健康被害
体に悪いと知らずに喫煙した
ニコチン依存症から離脱できない
2.受動喫煙者の健康被害
意図しない、避けられない受動喫煙
全く関係のない胎児、子供への影響
3.経済的、社会的な問題
タバコの投げ捨て、ゴミ、火事
喫煙による病気、癌(社会保障)
タバコ税収
青少年非行の入り口
1.喫煙者自身の健康被害
喫煙者の肺の変化
非喫煙者
毎日60本
50年
タールで真っ黒になった
肺胞が破壊されて
酸素交換ができない。
正常肺組織は
スポンジのようです。
タバコに含まれる有害物質(200種以上)
気相
粒子相
毒物
ニコチン
発癌物質
腫瘍発生物質
ジメチルニロトソアミン
エチルメチルニトロソアミン
ジメチルニトロソアミン
ニトロソピロリジン
他のニトロソアミン(4種)
塩化ビニール
ウレタン
ベンツピレン
メチルクリセン
アルカロイド類
ベンツフルオランセン
フェノール
ベンツアントラセン
クレゾール
ジベンズアクリジン
ピレン
フルオランセン
ベンツペリレン
ナフタレン
メチルインドール
メチルカルバゾール
ニトロソノルニコチン
ニトロソアミン
ナフチラミン
ポロニウム
ニッケル化合物
4000種以上の化学物質が
カドニウム化合物含まれ、200種以上が有害
ひ素
毒物
ホルムアルデヒド
シアン化水素
アクロレイン
アセトアルデヒド
窒素酸化物
アンモニア
ピリジン
一酸化炭素
ニコチン
喫煙者のガン死亡率
口腔咽頭ガン 3.0倍
喉頭ガン 32倍
食道ガン 2.2倍
肺ガン 4.5倍
胃ガン 1.4倍
膵臓ガン 1.6倍
膀胱ガン 1.6倍
喫煙者の死亡率(ガン以外)
くも膜下出血 1.8倍
肺気腫 2.2倍
心筋梗塞 1.7倍
胃潰瘍 1.9倍
1日喫煙本数と肺ガン死亡リスク
16
14
死 12
亡 10
リ
8
ス
6
ク
4
2
1
0
50
40
30
20
15
10
以
~
~
~
~
上
49
39
29
19
煙
者
14
喫
煙
~
9
々
喫
1~
時
非
1日の喫煙本数
タバコは老化を早めます
吸う人の半数は70歳までに亡くなっています
%
100
80%
80
70歳で
生存差30%
吸わない人
生き残り率
吸う人
60
50%
40
20
0
40
50
60
70
80
90
100
(イギリス人男性のデータ)
Doll: Mortality in relation to smoking: 40 years' observations on male British doctors.
Brit Med J 1994;309:901-911
歳
Q)アスベストが原因で肺がんで亡くな
る方は一年に5千人と推計。
では、タバコが原因で肺がんで亡くな
る人は一年に何人?
1.2千人
2.5千人
3.1万人
4.3万人
5万人
5.5万人
Q)たばこ肺癌死亡数は
交通事故死亡数の何倍?
1.半分
2.同じ
3.2倍
5倍
4.5倍
平成16年(2004年)
タバコの肺がんで亡くなる方は
交通事故死の4.5倍以上
肺がん死亡 59,922人
タバコの肺がん関与80%→47,938人
交通事故死 10,551人
タバコ肺がん死 47,938人
=4.54倍
交通事故死
10,551人
Q)タバコ1本の命の代償は
1.30秒
2.1分30秒
5分30秒
3.5分30秒
4.10分30秒
「たばこ」と「命の代償」
5分30秒
約2時間
(110分)
一生 10年
たばこは「嗜好品」でなく
「 死向品 」です
Q)地球上でたばこが原因で死亡す
るのはジャンボジェット(300人
乗り)に換算すると?
1.1日で1機
2.12時間で1機
3.1時間で1機
30分で1機
4.30分で1機
二
〇
〇
四
年
一
二
月
二
六
日
中
国
新
聞
30分に1機
300人!
世界で毎日1万3千人(483万人/年)
がタバコが原因で亡くなっています。
これは300人乗りジャンボ機が
30分に1機、墜落しているのと
同じです。
1998年最終統計
肺がん 50,871人
胃がん 50,680人
191人
男性単独では
1993年に肺が
んが1位になっ
た。
追伸)2004年には肺がんで6万人死亡
死亡原因の推移(日本人)
終戦
癌31%
心16%
脳13%
癌死亡率の推移
男
肺
1993年
70
死
亡60
率
胃
( 50
人
口 40
十
万 30
対
) 20
肝
大腸
10
1955
1965
1975
1985
1995
2002
癌死亡率の推移
女
50
死
亡40
率
胃
(30
人
口
十20
万
対
)10
肺
大腸
肝
乳
子宮
0
1955
1965
1975
1985
1995
2002
私の経験を
話しましょう
例1
74歳、男性
(平成17年3月)
患者:「2週前から寝る時、呼吸が苦しいんです。」
医師:「タバコは吸ってますか?」
患者:「今は吸ってません。」
医師:「いつ頃まで吸っていたのですか?」
患者:「2週間前から完全に禁煙しています!!」
医師:「??・・・
本当はいつからしんどいのですか?」
患者:「よく考えてみると3ヶ月前からです。」
CT検査
心臓
大動脈浸潤
大動脈
脊椎
肺癌
胸壁浸潤
3ヶ月後、退院:抗ガン剤と放射線で腫瘤が8分の1になった!!
私の経験を
話しましょう
例2
73歳、男性
タバコ30本(以前は60本)
日本酒2合(以前は一升)
慢性閉塞性肺疾患(COPD)、頸動脈狭窄、狭心
症、発作性心房細動、アルコール性肝硬変、アル
コール依存症、慢性下痢、高尿酸血症、栄養失調。
アルコールは飲めるが、食事ができない。栄養剤で
栄養補給。好きなタバコと酒はやめられない。
入れ歯治療時に右下歯肉の異常ビランを指摘。
7月に入院。
平成17年8月27日
1ヶ月後
平成17年9月27日
4ヶ月後
平成17年12月1日
6ヶ月後
H18年2月16日
私の経験を
話しましょう
例3
70歳男性
平成16年12月 呼吸困難を訴えて来院
起床時にヒューヒュー、咳(++)
50年間 40本/日
600円x365日x50年=1,095万円
ニコチンパッチ使用して禁煙成功
顔色良好、食欲良好、体調良好 (^_^)v
平成17年7月30日:軽い風邪を引い
て以来、咳が止まらない
→CT検査
70歳 男性 たばこ:40本/日x40年
たばこの影響:肺CT検査
非喫煙者
25本×20年
30本×36年
不治の病:肺気腫
喫煙は肺気腫の原因
(肺が崩れ、大穴があく)
喫煙の問題点(知らなかったでは済まされない)
1.喫煙者自身の健康被害
体に悪いと知らずに喫煙した
ニコチン依存症から離脱できない
2.受動喫煙者の健康被害
意図しない、避けられない受動喫煙
全く関係のない胎児、子供への影響
3.経済的、社会的な問題
タバコの投げ捨て、ゴミ、火事
喫煙による病気、癌(社会保障)
タバコ税収
青少年非行の入り口
2.受動喫煙者の健康被害
喫煙は 喫煙者の権利??
意図しない受動喫煙!!
受動喫煙について
考えてみましょう
たばこの煙による室内汚染
室内の浮遊粉塵中に占めるたば
こに関する物質の割合は30%~
80%もある
粉塵から見ると
室内の換気に気をつけよう
空気中の一酸化炭素は2ppm
たばこ煙の会議室:8~33ppm
→換気が大切
ただし、空気清浄機は無効
(粉塵には有効)
一酸化炭素から見ると
自宅の喫煙で家族は本当に
受動喫煙しているのでしょうか
ニコチンから見ると
成人喫煙者について、家庭および職場に喫煙者が
いるときの尿中コチニン排泄量の変化 出典:板倉(1984)
受動喫煙の影響
粘膜から吸収
目のかゆみや痛み
涙目
くしゃみ
頭痛
肺から吸収
呼吸抑制
血管収縮
心拍増加
夫の喫煙と妻の肺ガン
死亡率
40歳以上の非喫煙妻1万7366人、16年間の追跡調査
平山雄1984
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
1.91
1.53
1.42
1.36
1
20
15
本
-
以
上
本
本
煙
19
喫
煙
14
前
喫
1-
以
非
夫が20本/日以上たばこを吸う
→妻の肺ガンは1.91倍
夫の喫煙と妻の 鼻腔ガン
40歳以上の非喫煙妻1万7366人、16年間の追跡調査
死亡
平山雄1984
3.34
3.5
3
2.56
2.27
2.5
2
1.5
1
1
0.5
0
20
15
本
-
以
上
本
本
19
煙
14
喫
1-
非
夫が20本/日以上たばこを吸う
→妻の鼻腔ガンは3.34倍
夫の喫煙と妻の虚血性心疾患
40歳以上の非喫煙妻1万7366人、16年間の追跡調査
1.31
1.4
1.2
1
1.1
1
平山雄1984
0.8
0.6
0.4
0.2
20
本
上
本
以
煙
19
喫
1-
非
0
夫が20本/日以上たばこを吸う
→妻の虚血性心疾患は1.31倍
死
受動喫煙:子どもへの影響
喘息
肺炎・気管支炎での入院
中耳炎
身長が低くなる
乳幼児突然死症候群
受動喫煙に関する研究数の推移
副流煙がA級発
癌物質と報告
喫煙の問題点(知らなかったでは済まされない)
1.喫煙者自身の健康被害
体に悪いと知らずに喫煙した
ニコチン依存症から離脱できない
2.受動喫煙者の健康被害
意図しない、避けられない受動喫煙
全く関係のない胎児、子供への影響
3.経済的、社会的な問題
タバコの投げ捨て、ゴミ、火事
喫煙による病気、癌(社会保障)
タバコ税収
青少年非行の入り口
平成12年度福山市予算内容
652億1,400万円(市税)×4.2%(たばこ税率)=27億3900万円(たばこ税)
27億3900万円(たばこ税)÷384,546人(人口)=7,123円(一人の負担)
7,123円(一人の負担)÷53円(たばこ一箱の市税)=134箱(全市民の年間消費)
タバコの経済分析
消防・清掃費(2,000億)
喪失国民所得 医療費
(2兆)
(3兆2千億)
休業損失
タバコ産業内部留保
(1,600億)
タバコ産業賃金
(1,900億)
他産業賃金
(1,700億)
タバコ税
(1兆9千億)
他産業利益等
(3,300億)
経済メリット
(2,000億)
社会コスト
(5兆6千億円)
(2兆8千億円)
(後藤公彦, 1996)
3
2
6
4
5
7
8
9
10
1
中学校3年生
階段踊り場の
掃除道具入れ
高等学校
青少年の喫煙は
非行化の入り口である。
青少年の喫煙は
薬物依存の入り口である。
なぜタバコの虜になる?
脳神経伝達の
仕組み
アセチルコリン
セロトニン
ドーパミン
神経伝達物質
脳神経伝達の
仕組み
ニコチン
アセチルコリン
セロトニン
ドーパミン
脳神経伝達の
仕組み
結合は強力
ニコチン
アセチルコリン
セロトニン
ドーパミン
脳神経伝達の
仕組み
ニコチン
アセチルコリン
セロトニン
ドーパミン
脳神経伝達の
仕組み
ニコチン
脳神経伝達の
仕組み
ニコチン作用で
自分の神経伝達
物質が怠けてし
まうのですね。
ニコチンは脳内報酬回路を刺激すると言わ
れています。
ニコチンが欠乏するとストレスを感じます。
喫煙問題への法的対策
国は受動喫煙の対策を立
てているのだろうか?
健康増進法 平成15年5月
第1条
この法律は、我が国における急速な
高齢化の進展及び疾病構造の変化に
伴い、国民の健康の増進の重要性が
著しく増大していることにかんがみ、国
民の健康の増進の総合的な推進に関
し基本的な事項を定めるとともに、国
民の栄養の改善その他の国民の健康
の増進を図るための措置を講じ、もっ
て国民保健の向上を図ることを目的と
する。
第25条
学校、体育館、病院、劇場、観覧場、
集会場、展示場、百貨店、事務所、官
公庁施設、飲食店その他の多数の者
が利用する施設を管理する者は、こ
れらを利用する者について、受動喫煙
を防止するために必要な措置を講ず
るように努めなければならない。
その他の施設
鉄軌道駅、バスターミナル、航空旅客
ターミナル、旅客船ターミナル、金融
機関、美術館、博物館、社会福祉施
設、商店、ホテル、旅館等の宿泊施設、
屋外競技場、遊技場、娯楽施設等多
数の者が利用する施設を含むもので
あり、同条の趣旨に鑑み、鉄軌道車
両、バス及びタクシー車両、航空機、
旅客船などについても「その他の施
設」に含むものである。
ここどこ?
福山市役所
今日も元気だ。
タバコがうまい!!
か
今日も元気だ。
買
タバコかうまい!!
おしまい
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