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上越認知症地域連携パス「患者様用」 資料3

当院のセカンドオピニオンについての方針（125KB）

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治 癒 証 明 書

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妊娠経過証明書

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特定疾患治療研究事業診療承諾書（PDF：15KB）

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入・退院結核患者届出票遅延理由書

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上記の患者様について別添「診療情報提供書」のとおりご

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医療と介護支援専門員の連絡票(表紙）

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登園許可証明書

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同 意 撤 回 書 同意撤回日 平成＿＿年＿＿月＿＿日 本人氏名 （自署

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学 校 感 染 症 治 癒 証 明 書

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