―陸上長距離選手の運動による血糖値の変化―
SMBG(自己測定)
Sleep
12km
jogging
セット インターバル
プロフィール:大学生。陸上長距離を専門とし鍛錬者である。ほぼ毎日朝練・午後練をこなしている。
糖尿病患者の一日の血糖変化(1型糖尿病(罹患暦15年)、52歳、女性)
400
インスリン
345
400 インスリン
インスリン
朝食
350
Glucose(mg/dl)
インスリン
夕食
312
300
281
250
289
258
昼食
200
150
105
115
135
100
15:00
18:00
21:00
24:00
3:00
time
6:00
9:00
12:00
15:00
Continuous Glucose Monitoring System;CGMS
米Medtronic MiniMed 社
腹部には1.5cm弱の
チューブがある状態
1999年6月FDA承認を取得
腹部の皮下に小型センサーを挿入し、5分平均の組織間質液中のブドウ糖濃度を3日間
連続測定可能。従来の観血型自己血糖測定装置に置き換わるものではないが個人の
血糖変動パターンを知ることができ、糖尿病などの治療に役立つと考えられる。
腎臓から尿糖
となって流失
180 mg/dl
皮膚
骨格筋
インスリン
副交感神経系
130 mg/dl
肝臓
70 mg/dl
(腎
臓)
グルカゴン、アドレナリン、
交感神経系
40 mg/dl
昏睡や痙攣
健常
健常
無自覚な沈黙の病気
軽病態期
疾病確立期
突発する病苦と激減するQOL
激痛発作期
後遺症介護期
境界型高血圧を含めて 3400万人
高血圧 749万人
高脂血症 2300万人
心疾患 204万人
境界型糖尿病
680万人
糖尿病 690万人
骨粗鬆症 1000万人
痴呆高齢者 160万人
ガン 136万人
肥満
香川靖雄「生活習慣病を防ぐ」 岩波新書2000
ヘモグロビンAは成人のヘモグロビンの97パーセントを占めます ヘモグロビンFは1パーセント
以下。ヘモグロビンMは異常ヘモグロビンの1種(メトヘモグロビン。Mは頭文字)ヘモグロビ
ンは非酵素的に血糖とくっつきます。血糖とヘモグロビンがくっついたものをヘモグロビン
A1(ヘモグロビンエーワン)と呼びます。ヘモグロビンA1には血糖と離れにくいものと血糖と離
れてしまうものがあります。離れないものにヘモグロビンA1c(ヘモグロビンエーワンシー)
があります。
赤血球は骨髄で作られ肝臓や脾臓で壊されます。その寿命は約120日で、その間にヘモグロビ
ンA1Cは次第に増えていきます。過去6ー8週間の血糖コントロールの善し悪しの評価として
用いられている。
ヘモグロビンA1Cの測定の歴史は20年ヘモグロビンA1Cの測定の歴史は非常に浅いものです。
1981年、今から20年程前です。当初の課題は正常値はどれくらいであるかという基準値を作る
事でした。正常値4.3〜5.8パーセント
骨髄で合成されたヘモグロビンの寿命は120日
骨髄で合成
非酵素的に血糖と反応してヘモグロビンA1cを生成
肝臓や脾臓
で破壊
健康日本21、平成12年3月(財団法人健康・体力づくり事業財団)
患者690万人、可能性を否定できない者1,370万人 (平成9年度厚生省「糖尿病実
態調査」)。
新規に透析導入となった患者の36%が糖尿病性腎症、また糖尿病性網膜症により年
に約3,000人が視覚障害となっている。
現在の増加傾向がそのまま続くと仮定すると10年後の糖尿病有病者は1,080万人
となる。
糖尿病のために年間新規透析導入者は12,000人、失明者4,000人と原因疾患の第1
位となり、糖尿病合併症は社会的・経済的・個人のQOLにおいても深刻な問題とな
りつつある。
Glycemic Index :50gの炭水化物を摂取した後の血糖の上昇について、グルコース
摂取後の値を100として換算した値で、消化・吸収の速さの目安となる。
食品
Glycemic Index
グルコース
100
ポ○リ??×ト
蜂蜜
87
砂糖、ブドウ糖、果糖
パン
72
白米
72
茹で立てのイモ
70
バナナ
62
砂糖
59
パスタ
42
牛乳(ラクトース)リン 46
○ネ?ゲ×
果糖
ゴ
39
持久運動時のエネルギー補給
フルクトース
20
人参 92
QuickTimeý Dz
ÉtÉHÉg - JPEG êLí£ÉvÉçÉOÉâÉÄ
ǙDZÇÃÉsÉNÉ`ÉÉǾ å©ÇÈÇ…ÇÕïKóvÇ­Ç•
ÅB
63
人参 50
参考:International tables of glycemic index. Am J Clin Nutr 62: 871S-893S, 1995
炭水化物の消化・吸収の速さ
1)グルコース > フルクトース
2)単糖類 > 多糖類
3)食物繊維の多 < 少
4)澱粉ではアミロペクチン > アミロース
5)暖かい澱粉 > 冷えた澱粉
6)炭水化物単独で摂取 > 脂肪や蛋白質と供に摂取
炭水化物の摂取
総摂取カロリーの50-60%を食物繊維の多い精製されていない炭水化物である穀
物、果実、野菜などから摂取(食物繊維、蛋白、ビタミンの摂取及び血糖のコン
トロールなど生活習慣病の予防を考慮した一般人向け助言)
アミロース
(15-20%)
アミロースの多い食品(天然/人工)は?
アミロペクチ
(80-85%)
低インスリンダイエット:血糖値の上昇を緩やかにし、インスリン大量分泌を抑える
低GI(<60)食を摂取する
パン食やご飯よりも玄米
じゃがいも、トウモロコシ以外の野菜を摂取する
果物は缶詰めではなくいものを摂取する
豆(あんこ以外)を摂取する
お菓子は控える
15ー20分より短い食事時間に問題あり
食事由来のグルコースが脳で満腹感を引き起こすまでにかかる時間(15ー20分)
を上回る速さで食べると満腹感が得られないのでついつい食べ過ぎる → 高血糖→
インスリン分泌 → 低血糖 → 空腹感
糖分と脂肪を同時に摂取しない
洋菓子より和菓子
和食のすすめ
日本食礼讃!
(食の自給、安全性)
血糖値が気になる人の食生活!
ドカ喰いをしない(朝食を抜いて1日2食制は良くない)
低GI食
深夜に食事を摂らない。
食後の運動(軽く体を動かす程度で効果があるはず)(ストレス解消、笑い飛ばす?)
スポーツで体を鍛える
食物繊維を十分に摂取する
厚生労働省が推奨する1日当たり20〜25グラムの摂取はふだんの食事からだけでは追いつかない場合がある。
特定保健用食品:血糖値が気になり始めた方の食品(難消化性デキストリン)
食物繊維の一種で、食事と一緒にとることで、ブドウ糖の小腸からの吸収スピードをゆるやかに
するはたらきがあります。吸収がゆっくりならば、量が少ない(またははたらきが悪い)イン
シュリンでも何とか処理が間に合い、食後の血糖値が急激に上がりすぎるのを防ぐ------お茶、
パックごはん、飴など。
加熱処理した馬鈴薯デンプンをアミラーゼで加水分解し、未分解物より難消化性成分を分取して
脱塩、脱色して調製される水溶性食物繊維。デキストリンは構成糖がD-グルコースで、古くから
食品に利用されて食経験も十分にある極めて安全な食品素材。事実、FAO/WHOにおいては1日摂
取許容量の上限値を明確に定める必要がない極めて毒性の低い食品素材として分類されている。
また、難消化性デキストリンにはミネラルの吸収阻害がないことも確認されている。
夕方は朝に比べて耐糖能が低い
インスリン分泌が低下
インスリン感受性が低下
インスリン非依存的な糖代謝能(グルコース感受性)が低下
インスリン感受性を低下させ、膵臓からのインスリン分泌を増大させる副腎皮質
ホルモン(早朝が最高値で午後に向けて低下し夜間に最低値となる)や成長ホル
モン(就寝後に分泌のピーク)はこれらの日内変動を説明できない。
自律神経(交感神経系はインスリン分泌を抑制し末梢組織のインスリン感受性を
低下させる)の日内変動と関連か?
Diabetes 41:750-759, 1992
★夜間の暴飲暴食が血糖値の急激な悪化を引き起こす(臨床医の経験)
★夜遅く食事をすると翌朝つらい(おじさんの嘆き)
★夜遅く食事をすると太る(よく耳にする)
15歳以上の男女で、各時間帯に食事をしていた人の割合の推移
総務省統計局「社会生活基本調査
35
30
25
1986年
1991年
1996年
2001年
20
15
10
5
%
食
事
を
し
て
い
た
人
の
割
合
(
)
時間帯別」
0
7:00
7:30
8:00
8:30
9:00
9:30
10:00
10:30
11:00
11:30
夕食時間の分布の、遅い時間へのばらつきが大きくなっている。
レポート:夕食から就寝時刻までの時間が短くなっているのだろうか?確かな
証拠はあるのか?
時間帯
120
2200
Blood Glucose (mg/dl)
*
*
100
supper at 19:00
*
supper at 22:30
*
*
90
*
**
80
Energy expenditure (kcal/day)
2000
110
1800
1600
1400
* ** *
** **
*
**
** *
1200
** * * *
70
20:00
23:00
2:00
4:00
6:00
1000
20:00
1.00
23:00
2:00
4:00
6:00
4:00
6:00
6
*
0.95
5
RQ
Fat1 oxidation (g/hour)
**
0.90
*
0.85
0.80
**
****
0.75
0.70
20:00
* ** *
4
*
*
3
2
*
1
23:00
2:00
4:00
6:00
0
20:00
23:00
2:00
*
牛丼を変えたコメ 北海道「きらら397」の挑戦 足立紀尚 新潮新書 2004
デフレの象徴と騒がれた激安の牛丼。低価格を可能にした要因は、牛肉ばかりでなく実
はコメにこそあった。「きらら397」、笑話3年に北海道立上川農業試験場で開発された。
いわば究極の品種。大量生産ができ、安価にして良食味。それは「北海道で美味しいコメ
は絶対に無理」と言われた常識を見事に覆したブランド米である。
一般にタンパク含有量が低いほど粘り気が多くなり、またアミロースが少ないほどコメのう
ま味が増すとされる。日本人は粘りがあって口に含んで噛むとモッチリとした食感のコメを
好む。
コメの食味試験で標準米に使われる「日本晴」はタンパク値が平均で 7.4。
関東産の「コシヒカリ」は6.5、新潟県魚沼産「コシヒカリ」は5.8と低い。きらら397以前の
北海道米の食味試験で標準米として用いられた「キタヒカリ」は7.8、きらら397は7.0以上。
穀物における高アミロース品種について
生物資源学類4年(2003年度) 田島奈津子
血糖値上昇を抑制する効果があるアミロース。品種によってアミロース含量は様々で、体質に
合わせて食べる品種を選ぶ時代が来るかも・・・・
コシヒカリなどのウルチ米
日本でタイ米と呼ばれている
•
モチ米(0%) ジャポニカ米(18-22%)
インディカ米(25-40%)
アミロペクチン含量高い(ネバネバ) ⇔
アミロース含量高い(パサパサ)
*アミロース合成を行うwaxy遺伝子の発見
•
六条大麦品種「Glacier」の高アミロース突然変異体
(通常25%程度→40%以上)・・・劣性の1遺伝子amo1が作用
*β-グルカンを含み、血中コレステロール値を低下低下させる作用もある
*デュラム小麦でも高アミロース系統が存在
•
トウモロコシの高アミロース突然変異体(通常25%→70%)モチトウモロコシ(0%)
日本人は粘る食感(低アミロース)が好き・・・低アミロース米ミルキークイーン(912%)
低アミロース小麦→うどんやパン用
悪魔の種子
内田康夫
(幻冬社
2005)
何百億もの利益を生む「花粉症緩和米」が招いた連続殺人事件に名探偵浅見光彦が挑む!
牛丼を変えたコメ
北海道「きらら397」の挑戦
足立紀尚 新潮新書
2004
ダウンロード

炭水化物代謝入門