Cleft Lip
痕跡唇裂
両側不全唇裂
片側不全唇裂
片側不全他
側完全唇裂
片側完全唇裂
両側完全唇裂
Cleft Palate
粘膜下口蓋裂
片側唇顎口蓋裂
軟口蓋裂
両側唇顎口蓋裂
硬軟口蓋裂
Developmental Mechanism of CLP
Lip
Palate
4-6w Prenatal
7-12w
Defficiency of Fusion
Mesenchymal Defect
Development of Upper Lip
Mesial Nasal
Prominence
Laterall Nasal
Prominence
Maxillary
process
Mandibular
process
5.5w(9mm)
Laterall
Nasal
Prominence
6w(12mm)
7w(19mm)
8w(28mm)
Development of Palate
7 weeks
8 weeks
Eye
Nasal
septum
Nasal
septum
Tongue
Palatine
Process
Incidence for CLP
報告者
筒井ら(1952)
疋田 (1953)
佐分 (1954)
塚本ら(1956)
小林 (1958)
Neel(1958)
黒住ら(1963)
佐藤 (1966)
調査対象
発生率(%)
1対
日本
日本
日本
日本
日本
日本
日本
日本
0.24
0.25
0.21
0.21
0.21
0.268
0.16
0.165
414
403
482
487
481
373
611
608
Development Factor of Cleft Palate in Human
Report
Warkany et al
Gabka
Bongiovanni et al
Lenz et al
Pederson et al
Gesperson et al
Sugahara* et al
Erickson et al
Safra & Oakley
Factor
Aminopterin
Toxoplasma
Steroid
Thalidomide
Diabetes
Measles Virus
Rubella Virus
Di-phenyl Hydantoin
Diazepam
1948
1954
1960
1962
1964
1966
1969
1974
1975
Problem for Cleft Lip
Cosmetic Disturbance (Lip, Nose)
Functional Disturbance (Sucking)
Psycologocal and Social Maladjustment
Complication Polydactyly or Syndactyly
Infection of Upper Airway
Otititis Media
Problem for Cleft Palate
Functional Disturbance
Sucking
Articulation Disorder
Cosmetic Disturbance
(Malocclusion. Jaw Deformity)
Psycologocal and Social Maladjustment
Complication (
Otititis Media , Rhinitis etc)
Treatment
Scheduleinin our
our Clinic
Treatment
Schedule
Clinic
0
1
2
5
10
15
20
Age
Secondary
Repair
Secondary Repair
Oral
Palatoplasty
Orthognathic Surgery
Surgery
(Wardill Kilner)
etc
Cheiloplasty(Cronin)
Secondary Bone
Maxillary Orthopedics(Hotz)Graft
S T Orthodontics
Pediatric
Dentistry
Prosthodontist
Speech Therapy
Pharyngeal flap
Orthodontic Therapy
Caries Control
Prothodontic
Therapy(Implant)
Hotz plate
Producing after birth as soon as possible
Improvement of oral functions
Guidance of maxillary growth
It is not a primary purpose to
imporove feeding.
Structure of a Hotz plate
Soft resin
Hard resin
Clinical aims of a Hotz plate
1. The appliance could normalize the
tongue position, and this action could
also normalize oral functions including
feeding and swallowing.
2. The appliance could stimulate growth
potential.
3. The appliance could narrow the cleft
width, and could reduce the damage of
surgery.
4. The appliance could facilitate a later
orthodontic treatment.
唾液腺は口腔内に唾液を分泌する臓器
大唾液腺:耳下腺、顎下腺、舌下腺
小唾液腺:口唇腺、口蓋腺、舌腺、
頬腺、臼後腺
漿液腺:耳下腺、エブネル腺
粘液腺:口蓋腺
混合腺:顎下腺、舌下腺、その他の小唾液腺
唾液腺の生理作用
食物の消化作用
歯および口腔粘膜の保護作用
殺菌作用
緩衝または希釈作用
洗浄作用
内分泌作用
尿素や過剰摂取物の排泄作用
体温調節作用
唾液腺疾患
1. 唾石症
2. 炎症性疾患
3. 唾液腺腫瘍
4. その他の異常
唾液腺疾患の画像診断法
1
2
3
4
5
6
7
パノラマ断層撮影法
咬合法
99mTc 唾液腺シンチグラム
67Ga シンチグラム
唾液腺造影撮影法
CT-シアログラフィー
エコー
唾石症 (Sialolithiasis)
症状:食物摂取時の疼痛(唾仙痛)
唾液腺部の腫脹
診断法:触診(双指診)
X線検査(咬合法など)
治療法:手術的に摘出
炎症性疾患と腫瘍性疾患
1 疼痛および圧痛の有無
2 腫瘤の弾性と可動性
3 唾液の分泌量と性状
4 画像診断
口腔乾燥症(シェーグレン症候群)
症状:口腔乾燥、味覚障害
口腔粘膜の萎縮(舌の平滑化)
診断法:下唇生検
唾液腺造影 (Apple tree pattern)
自己抗体(RA, 抗核抗体, SSA, SSB)
乾性角膜炎
治療法:対症療法(人工唾液など)
学習の要点
・唇顎口蓋裂の発生頻度および成因を習得する。
・唇顎口蓋裂の問題点を習得する。
・唇顎口蓋裂に対する一貫治療の内容を理解し、把握する。
・唾液の生理的な役割を理解する。
・唾液腺疾患の病態と診断および治療法を習得する。
参考教材:口腔外科学第2版・宮崎 正ら・医歯薬出版・p43-62, p413-461
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唇顎口蓋裂、唾液腺疾患のパワーポイント