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① 中小企業信用保険法第2条第5項第5号の規定による認

（イ-①）及び添付書類（PDF形式 100KB）

（イ-①）及び添付書類（PDF形式 100KB）

（申請書イ－①の添付書類） 申請者名： （表1：事業が属する業種ごとの

（申請書イ－①の添付書類） 申請者名： （表1：事業が属する業種ごとの

様式第5－（イ）－② 認定権者記載欄 中小企業信用保険法第2条第5項

様式第5－（イ）－② 認定権者記載欄 中小企業信用保険法第2条第5項

様式第5－（ロ）－② 認定権者記載欄 中小企業信用保険法第2条第5項

様式第5－（ロ）－② 認定権者記載欄 中小企業信用保険法第2条第5項

（注2）本書の有効期間：平成 年 月 日から平成 年 月 日まで

（注2）本書の有効期間：平成 年 月 日から平成 年 月 日まで

様式第5－（ロ）－③ 認定権者記載欄 中小企業信用保険法第2条第5項

様式第5－（ロ）－③ 認定権者記載欄 中小企業信用保険法第2条第5項

様式第5－（イ）－① 認定権者記載欄 中小企業信用保険法第2条第5項

様式第5－（イ）－① 認定権者記載欄 中小企業信用保険法第2条第5項

様式第5－（ロ）－① 認定権者記載欄 中小企業信用保険法第2条第5項

様式第5－（ロ）－① 認定権者記載欄 中小企業信用保険法第2条第5項

第 号 平成 年 月 日 申請のとおり相違ないことを認定します

第 号 平成 年 月 日 申請のとおり相違ないことを認定します