乳がん術後連携パス
大阪府立成人病センター
大阪府がん診療連携協議会
はじめに
【連携パス】とは、地域のかかりつけ医と大阪府立成人病セン
ターの医師が、あなたの治療経過を共有できる「治療計画表」
のことです。「連携パス」を活用し、かかりつけ医と成人病セン
ターの医師が協力して、あなたの治療を行います。
【かかりつけ医があなたのもうひとりの主治医です】
病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はかかりつけ
医が行い、専門的な治療や定期的な検査は成人病センター が
行いますので、ちょっとしたケガや日常の相談は、まずかかり
つけ医にご相談ください。必要に応じて成人病センター を受診
していただきます。また、緊急を要する場合で休日や夜間等か
かりつけ医を受診できない場合は、成人病センター (06-69721181 代表)までご連絡ください。
この「連携パス」を活用することで、成人病センターと地域のか
かりつけ医とが協力し、患者さんの視点に立った安心で質の高
い医療を提供する体制を構築することを目指しています。また、
患者さんにとっても長い待ち時間や通院時間の短縮などの負
担軽減や、ご自身の治療計画や経過の把握、かかりつけ医の
手厚い診療による不安の解消といったメリットにもつながります。
~1~
もくじ
退院後の日常生活・・・p3~p6
・日常生活で気をつけていただきたいこと
・退院後もこれだけは忘れずに
乳がん術後連携パス・・・p7~p30
メ モ・・・p31~p32
成人病センター の各部署・担当等のご案
内・・・p33~p34
~2~
退院後の日常生活
からだの調子に自信がついたら、
仕事に復帰。
外出も旅行も、何でもできます。
日常生活で気をつけていただきたいこと
<リンパ節郭清を受けた方へ>
手術を受けた方の腕は、できるだけ負担をかけないで
リンパ節郭清は、わきの下のリンパ節をとりますので、
リンパ液の流れが低下し、腕がむくみやすくなります。
★ 腕時計や指輪を避け、服の袖口はゆるめにしましょう。
★ 注射や採血、血圧測定などもできるだけ反対側の腕で
するようにしましょう。
★ 重い荷物を積んでの自転車の走行は控えましょう。
★ 重いカバンや荷物は反対側の腕を使いましょう。
買い物の時は、キャリアーなどを使うと便利です。
★入院中に指導を受けたリンパマッサージを行
いましょう。
★腕にむくみのある方は、リンパ浮腫外来や
リンパ浮腫教室もあります。
反対側の
腕を使って
~3~
ケガ・やけど・手荒れには十分注意を
傷ができると、健康な時より炎症を起こしやすくなります。
★ 手や指先が荒れないようにハンドクリームなどを
塗りましょう。
★ 深爪や虫刺されに注意しましょう。
★ 裁縫のとき、針を指に刺さないように
気をつけましょう。
★ ガーデニングなどを行う時は、
ゴム手袋をはめましょう。
★ 急激な日焼けを避けましょう。
★ ケガをしたらすぐに水で洗い、消毒してくださ
い。
★ 大きなケガをしたり、傷口が治りにくい時は、
病院に行ってください。
~4~
退院後もこれだけは忘れずに!
定期的な診察や検査に行きましょう
術後10年を目途に、定期的な診察や検査を行います。
診察や検査の間隔は、手術後の状態によって違いますから、
医師の指示通り、決められた日に診察や検査を受けるよう
にしてください。なお、定期検査は乳がんを対象としてい
るものです。他の病気をカバーするものではありません。
定期的な診察や
検査を
毎月1回、自己検診を続けましょう
どんな病気でも早期に発見して、早期に治療することが
大切です。
特に乳房の異常は自分でも調べることができますから、
手術を受けたこの機会に、毎月1回、日を決めて、手術側
の点検を行い、皮膚の変化・しこり(硬結)や発赤などが
ないかをチェックします。手術をしていない側の乳房の自
己検診も続けるようにし、 乳頭からの分泌物や皮膚の変化
がないか、乳房を触ってみて小さなしこりがないか、よく
調べてください。気になるところがあったら、主治医に相
談してください。
~5~
指示された薬は忘れずに服用しましょう
病院で処方された薬は、ホルモン剤や化学療法剤で、手術
の治療効果を高めるために必要なものです。薬を服用する
ように医師から指示された場合には、指示された通りに忘
れずに正しく服用してください。
副作用がある場合には、医師に申し出てください。
悩んでいるのはあなただけではありません
まだまだ、不安や悩みがあると思いますが、あなたと同じ
経験をされた患者さんはたくさんいらっしゃいます。そし
て、その多くの方が、病気を克服し、充実した人生を送っ
ていることを忘れないでください。決して自分のからに閉
じこもってしまわないように、明るく、希望を持って前進
し、病気をしてかえって良かったと思われるような建設的
な生活を送ってください。あなたの身体には大きな力が備
わっています。自分の身体をもっと信じて生活することが
大切です。
また、医療スタッフのみならず、あなたの周りには家族や
友人など、あなたを思い支えてくれる人達がいることを思
い出してください。
~6~
乳がん術後連携パス(1~6ヶ月)
○:必須項目 △:必要時に行います
(術 後)
下肢の腫脹・疼痛
全身倦怠感
不正出血の有無
問 診 肩関節運動障害・関節痛の有無
診察
患肢の腫れ、局所異常所見の訴え
一般的内科的診察での異常
視触診
(2~5年)
投薬
検査
かかり
つけ医
かかり
つけ医
かかり
つけ医
1ヶ月
2ヶ月
3ヶ月
月 日
月 日
月 日
○
○
○
△
○
△
△
○
△
△
○
△
自己チェック項目
気になる項目をチェックし、医師に相談しましょう
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
赤く腫れているところはないか
手術側の
チェック しこりはないか
自
己
視
触
診
乳頭のへこみはないか
乳頭からの異常分泌はないか
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
手術して しこりはないか
いない側
のチェック
乳頭のへこみ、ただれはないか
乳頭からの異常分泌はないか
その他
気になる症状などないか
~7~
★かかりつけ医への受診間隔はかかりつけ医の指示どおりに!
★検査のうち、かかりつけ医にて行った分は成人病センターでは省けます。
★何かあればまずかかりつけ医に相談を!
かかり
つけ医
かかり
つけ医
成人病
センター
4ヶ月
5ヶ月
6ヶ月
月 日
月 日
月 日
~メモ~
*あなたが手術を受けた日
平成
年
月
日
*受けた手術
乳房切除 ・ 乳房温存
○
○
○
リンパ節郭清 ・ センチネルリンパ節生検
△
○
△
△
○
△
○
△
○
~8~
乳がん術後連携パス(7ヶ月~1年)
○:必須項目 △:必要時に行います
(術 後)
下肢の腫脹・疼痛
全身倦怠感
不正出血の有無
問 診 肩関節運動障害・関節痛の有無
診察
患肢の腫れ、局所異常所見の訴え
一般的内科的診察での異常
視触診
(2~5年)
投薬
検査
かかり
つけ医
かかり
つけ医
かかり
つけ医
7ヶ月
8ヶ月
9ヶ月
月 日
月 日
月 日
○
○
○
△
○
△
△
○
△
△
○
△
自己チェック項目
気になる項目をチェックし、医師に相談しましょう
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
赤く腫れているところはないか
手術側の
チェック しこりはないか
自
己
視
触
診
乳頭のへこみはないか
乳頭からの異常分泌はないか
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
手術して しこりはないか
いない側
のチェック
乳頭のへこみ、ただれはないか
乳頭からの異常分泌はないか
その他
気になる症状などないか
~9~
かかり
つけ医
かかり
つけ医
成人病
センター
10ヶ月
11ヶ月
1年
月 日
月 日
月 日
○
○
○
△
○
△
△
○
△
○
△
○
~メモ~
~ 10 ~
乳がん術後連携パス(1年1~6ヶ月)
○:必須項目 △:必要時に行います
かかり
つけ医
かかり
つけ医
かかり
つけ医
(術 後) 1年1ヶ月
1年2ヶ月
1年3ヶ月
月 日
月 日
月 日
○
○
○
△
○
△
△
○
△
△
○
△
下肢の腫脹・疼痛
全身倦怠感
不正出血の有無
問 診 肩関節運動障害・関節痛の有無
診察
患肢の腫れ、局所異常所見の訴え
一般的内科的診察での異常
視触診
(2~5年)
投薬
検査
自己チェック項目
気になる項目をチェックし、医師に相談しましょう
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
赤く腫れているところはないか
手術側の
チェック しこりはないか
自
己
視
触
診
乳頭のへこみはないか
乳頭からの異常分泌はないか
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
手術して しこりはないか
いない側
のチェック
乳頭のへこみ、ただれはないか
乳頭からの異常分泌はないか
その他
気になる症状などないか
~ 11 ~
★かかりつけ医への受診間隔はかかりつけ医の指示どおりに!
★検査のうち、かかりつけ医にて行った分は成人病センターでは省けます。
★何かあればまずかかりつけ医に相談を!
かかり
つけ医
かかり
つけ医
成人病
センター
1年4ヶ月
1年5ヶ月
1年6ヶ月
月 日
月 日
月 日
○
○
○
△
○
△
△
○
△
○
△
○
~メモ~
~ 12 ~
乳がん術後連携パス(1年7ヶ月~2年)
○:必須項目 △:必要時に行います
かかり
つけ医
かかり
つけ医
かかり
つけ医
(術 後) 1年7ヶ月
1年8ヶ月
1年9ヶ月
月 日
月 日
月 日
○
○
○
△
○
△
△
○
△
△
○
△
下肢の腫脹・疼痛
全身倦怠感
不正出血の有無
問 診 肩関節運動障害・関節痛の有無
診察
患肢の腫れ、局所異常所見の訴え
一般的内科的診察での異常
視触診
(2~5年)
投薬
検査
自己チェック項目
気になる項目をチェックし、医師に相談しましょう
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
赤く腫れているところはないか
手術側の
チェック しこりはないか
自
己
視
触
診
乳頭のへこみはないか
乳頭からの異常分泌はないか
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
手術して しこりはないか
いない側
のチェック
乳頭のへこみ、ただれはないか
乳頭からの異常分泌はないか
その他
気になる症状などないか
~ 13 ~
かかり
つけ医
かかり
つけ医
成人病
センター
1年10ヶ月
1年11ヶ月
2年
月 日
月 日
月 日
○
○
○
△
○
△
△
○
△
○
△
○
~メモ~
~ 14 ~
乳がん術後連携パス(2年1~6ヶ月)
○:必須項目 △:必要時に行います
かかり
つけ医
かかり
つけ医
かかり
つけ医
(術 後) 2年1ヶ月
2年2ヶ月
2年3ヶ月
月 日
月 日
月 日
○
○
○
△
○
△
△
○
△
△
○
△
下肢の腫脹・疼痛
全身倦怠感
不正出血の有無
問 診 肩関節運動障害・関節痛の有無
診察
患肢の腫れ、局所異常所見の訴え
一般的内科的診察での異常
視触診
(2~5年)
投薬
検査
自己チェック項目
気になる項目をチェックし、医師に相談しましょう
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
赤く腫れているところはないか
手術側の
チェック しこりはないか
自
己
視
触
診
乳頭のへこみはないか
乳頭からの異常分泌はないか
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
手術して しこりはないか
いない側
のチェック
乳頭のへこみ、ただれはないか
乳頭からの異常分泌はないか
その他
気になる症状などないか
~ 15 ~
★かかりつけ医への受診間隔はかかりつけ医の指示どおりに!
★検査のうち、かかりつけ医にて行った分は成人病センターでは省けます。
★何かあればまずかかりつけ医に相談を!
かかり
つけ医
かかり
つけ医
成人病
センター
2年4ヶ月
2年5ヶ月
2年6ヶ月
月 日
月 日
月 日
○
○
○
△
○
△
△
○
△
○
△
○
~メモ~
~ 16 ~
乳がん術後連携パス(2年7ヶ月~3年)
○:必須項目 △:必要時に行います
かかり
つけ医
かかり
つけ医
かかり
つけ医
(術 後) 2年7ヶ月
2年8ヶ月
2年9ヶ月
月 日
月 日
月 日
○
○
○
△
○
△
△
○
△
△
○
△
下肢の腫脹・疼痛
全身倦怠感
不正出血の有無
問 診 肩関節運動障害・関節痛の有無
診察
患肢の腫れ、局所異常所見の訴え
一般的内科的診察での異常
視触診
(2~5年)
投薬
検査
自己チェック項目
気になる項目をチェックし、医師に相談しましょう
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
赤く腫れているところはないか
手術側の
チェック しこりはないか
自
己
視
触
診
乳頭のへこみはないか
乳頭からの異常分泌はないか
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
手術して しこりはないか
いない側
のチェック
乳頭のへこみ、ただれはないか
乳頭からの異常分泌はないか
その他
気になる症状などないか
~ 17 ~
かかり
つけ医
かかり
つけ医
成人病セ
ンター
2年10ヶ月
2年11ヶ月
3年
月 日
月 日
月 日
○
○
○
△
○
△
△
○
△
○
△
○
~メモ~
~ 18 ~
乳がん術後連携パス(3年1~6ヶ月)
○:必須項目 △:必要時に行います
かかり
つけ医
かかり
つけ医
かかり
つけ医
(術 後) 3年1ヶ月
3年2ヶ月
3年3ヶ月
月 日
月 日
月 日
○
○
○
△
○
△
△
○
△
△
○
△
下肢の腫脹・疼痛
全身倦怠感
不正出血の有無
問 診 肩関節運動障害・関節痛の有無
診察
患肢の腫れ、局所異常所見の訴え
一般的内科的診察での異常
視触診
(2~5年)
投薬
検査
自己チェック項目
気になる項目をチェックし、医師に相談しましょう
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
赤く腫れているところはないか
手術側の
チェック しこりはないか
自
己
視
触
診
乳頭のへこみはないか
乳頭からの異常分泌はないか
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
手術して しこりはないか
いない側
のチェック
乳頭のへこみ、ただれはないか
乳頭からの異常分泌はないか
その他
気になる症状などないか
~ 19 ~
★かかりつけ医への受診間隔はかかりつけ医の指示どおりに!
★検査のうち、かかりつけ医にて行った分は成人病センターでは省けます。
★何かあればまずかかりつけ医に相談を!
かかり
つけ医
かかり
つけ医
成人病
センター
3年4ヶ月
3年5ヶ月
3年6ヶ月
月 日
月 日
月 日
○
○
○
△
○
△
△
○
△
○
△
△
~メモ~
~ 20 ~
乳がん術後連携パス(3年7ヶ月~4年)
○:必須項目 △:必要時に行います
かかり
つけ医
かかり
つけ医
かかり
つけ医
(術 後) 3年7ヶ月
3年8ヶ月
3年9ヶ月
月 日
月 日
月 日
○
○
○
△
○
△
△
○
△
△
○
△
下肢の腫脹・疼痛
全身倦怠感
不正出血の有無
問 診 肩関節運動障害・関節痛の有無
診察
患肢の腫れ、局所異常所見の訴え
一般的内科的診察での異常
視触診
(2~5年)
投薬
検査
自己チェック項目
気になる項目をチェックし、医師に相談しましょう
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
赤く腫れているところはないか
手術側の
チェック しこりはないか
自
己
視
触
診
乳頭のへこみはないか
乳頭からの異常分泌はないか
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
手術して しこりはないか
いない側
のチェック
乳頭のへこみ、ただれはないか
乳頭からの異常分泌はないか
その他
気になる症状などないか
~ 21 ~
かかり
つけ医
かかり
つけ医
成人病
センター
3年10ヶ月
3年11ヶ月
4年
月 日
月 日
月 日
○
○
○
△
○
△
△
○
△
○
△
○
~メモ~
~ 22 ~
乳がん術後連携パス(4年1~6ヶ月)
○:必須項目 △:必要時に行います
かかり
つけ医
かかり
つけ医
かかり
つけ医
(術 後) 4年1ヶ月
4年2ヶ月
4年3ヶ月
月 日
月 日
月 日
○
○
○
△
○
△
△
○
△
△
○
△
下肢の腫脹・疼痛
全身倦怠感
不正出血の有無
問 診 肩関節運動障害・関節痛の有無
診察
患肢の腫れ、局所異常所見の訴え
一般的内科的診察での異常
視触診
(2~5年)
投薬
検査
自己チェック項目
気になる項目をチェックし、医師に相談しましょう
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
赤く腫れているところはないか
手術側の
チェック しこりはないか
自
己
視
触
診
乳頭のへこみはないか
乳頭からの異常分泌はないか
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
手術して しこりはないか
いない側
のチェック
乳頭のへこみ、ただれはないか
乳頭からの異常分泌はないか
その他
気になる症状などないか
~ 23 ~
★かかりつけ医への受診間隔はかかりつけ医の指示どおりに!
★検査のうち、かかりつけ医にて行った分は成人病センターでは省けます。
★何かあればまずかかりつけ医に相談を!
かかり
つけ医
かかり
つけ医
成人病
センター
4年4ヶ月
4年5ヶ月
4年6ヶ月
月 日
月 日
月 日
○
○
○
△
○
△
△
○
△
○
△
△
~メモ~
~ 24 ~
乳がん術後連携パス(4年7ヶ月~5年)
○:必須項目 △:必要時に行います
かかり
つけ医
かかり
つけ医
かかり
つけ医
(術 後) 4年7ヶ月
4年8ヶ月
4年9ヶ月
月 日
月 日
月 日
○
○
○
△
○
△
△
○
△
△
○
△
下肢の腫脹・疼痛
全身倦怠感
不正出血の有無
問 診 肩関節運動障害・関節痛の有無
診察
患肢の腫れ、局所異常所見の訴え
一般的内科的診察での異常
視触診
(2~5年)
投薬
検査
自己チェック項目
気になる項目をチェックし、医師に相談しましょう
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
赤く腫れているところはないか
手術側の
チェック しこりはないか
自
己
視
触
診
乳頭のへこみはないか
乳頭からの異常分泌はないか
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
手術して しこりはないか
いない側
のチェック
乳頭のへこみ、ただれはないか
乳頭からの異常分泌はないか
その他
気になる症状などないか
~ 25 ~
かかり
つけ医
かかり
つけ医
成人病
センター
4年10ヶ月
4年11ヶ月
5年
月 日
月 日
月 日
○
○
○
△
○
△
△
○
△
○
△
○
~メモ~
~ 26 ~
乳がん術後連携パス(5年1ヶ月~8年)
○:必須項目 △:必要時に行います
かかり
つけ医
(術 後) 5年1ヶ月
下肢の腫脹・疼痛
全身倦怠感
不正出血の有無
問 診 肩関節運動障害・関節痛の有無
診察
患肢の腫れ、局所異常所見の訴え
一般的内科的診察での異常
視触診
(2~5年)
投薬
検査
赤く腫れているところはないか
自
己
視
触
診
乳頭のへこみはないか
乳頭からの異常分泌はないか
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
手術して しこりはないか
いない側
のチェック
乳頭のへこみ、ただれはないか
乳頭からの異常分泌はないか
その他
気になる症状などないか
~ 27 ~
6年
~11ヶ月
月 日
△
○
△
△
○
△
△
○
△
気になる項目をチェックし、医師に相談しましょう
手術側の
チェック しこりはないか
かかり
つけ医
6年1ヶ月
~11ヶ月
自己チェック項目
へこみ、ひきつれ、膨らみなど皮膚に
変化はないか
成人病
センター
★5年目以降のかかりつけ医は必要時受診(3~6ヶ月)
★定期受診は10年目まで
★定期受診日以外でも必要があれば受診
成人病
センター
かかり
つけ医
成人病
センター
7年
7年1ヶ月
~11ヶ月
8年
月 日
~メモ~
月 日
○
△
○
○
△
○
○
△
○
~ 28 ~
乳がん術後連携パス(8年1ヶ月~10年)
○:必須項目 △:必要時に行います
かかり
つけ医
(術 後) 8年1ヶ月
成人病
センター
かかり
つけ医
成人病
センター
9年
10年
月 日
~11ヶ月
月 日
9年1ヶ月
~11ヶ月
△
○
△
○
△
○
△
○
△
○
△
○
下肢の腫脹・疼痛
全身倦怠感
不正出血の有無
診察
問 診 肩関節運動障害・関節痛の有無
患肢の腫れ、局所異常所見の訴え
一般的内科的診察での異常
投薬
検査
視触診
(2~5年)
自己チェック項目
気になる項目をチェックし、医師に相談しましょう
へこみ、ひきつれ、膨らみな
ど皮膚に変化はないか
赤く腫れているところはないか
手術側
のチェッ
しこりはないか
ク
自
己
視
触
診
乳頭のへこみはないか
乳頭からの異常分泌はないか
へこみ、ひきつれ、膨らみな
ど皮膚に変化はないか
手術して
いない しこりはないか
側の
チェック 乳頭のへこみ、ただれはないか
乳頭からの異常分泌はないか
そ の 他 気になる症状などないか
~ 29 ~
★5年目以降のかかりつけ医は必要時受診(3~6ヶ月)
★定期受診は10年目まで
★定期受診日以外でも必要があれば受診
~メモ~
~ 30 ~
~メモ~
~ 31 ~
~メモ~
~ 32 ~
成人病センターの各部署・担当等のご案内
がん相談支援センター(患者総合相談室)
患者さんが病院に対する安心感と信頼感を持って療養に専
念していただけるようにがん相談支援センターにてがんに関す
る相談をお受けしております。
当センターに入院・通院されている患者さん・家族の方が安
心して温かな医療・看護が受けられるよう、医師または看護師
など院内のスタッフとの連携はもとより、地域の医療・保健・福
祉などの各機関と協働・連携をとりながら、より満足度の高い
療養生活と充実した日々を送っていただけるように支援を行っ
ています。
窓口開設時間:午前9:00~午後5:00
(月曜から金曜日まで、休日、年末年始を除く)
電話番号 :06-6972-1181(内 3148)
地域医療連携室
地域医療連携室では、地域医療機関との医療連携を
進め、患者さんに安心して受診していただくため、地域医
療機関の先生方と当院の医師とのスムーズな連絡・連
携の窓口としての役割を果たしています。
~ 33 ~
看護外来
がんの告知後や手術前後の心理的な不安を抱える患者さ
ん・家族に対し、専門看護師や認定看護師等が医師と連携し
て予約制で相談にあたっています。また、化学療法に関する
相談、リンパ浮腫を予防するためのリンパドレナージ外来等も
行っています。
緩和ケア外来
痛みや息苦しさ、倦怠感などの身体的症状や不安などの精
神的症状が緩和できるよう、外来通院中の患者さんに対して
「心療・緩和科」を設けています。
再診予約変更センター
再診予約変更センターでは、予約日の3日前までの午前9
時から午後4時までの間に予約の取り消しや変更を電話で承
ります。なお、検査によっては予約の変更はできませんので、
その場合は、直接来院のうえ、ご変更ください。
電話番号:06-6972-6117(再診予約変更専用)
~ 34 ~
大阪府立成人病センター
℡ 06-6972-1181(代表)
あなたのお名前
さん
かかりつけ医
(電話
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)
平成21年1月
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