NTT東日本関東病院
就 職 願 書
年
月
平
成
日現在
最近3ヶ月以内の
脱帽上半身、正面
向の写真を貼付す
ること。
ふりがな
受
験
番
号
氏 名
生年月日
(〒
西暦
年
月
)
※
(〒
男 ・ 女
(満
才)
℡ (
現 住 所
※
日
印
)
大きさ
3cm×4cm
年
年
月
月
日(第
回
日(登録番号
)
)
月
撮
影
資
格
国家試験合格年月日
同免許証交付年月日
S・H
S・H
年
年
月
月
日(第
回
日(登録番号
)
)
国家試験合格年月日
同免許証交付年月日
S・H
S・H
年
年
月
月
日(第
回
日(登録番号
)
)
取得予定資格に○
)
看護師
(新卒のみ)
合否連絡先
氏
S・H
S・H
年
-
E-mail:
国家試験合格年月日
同免許証交付年月日
℡ (
)
-
℡ (
)
-
助産師
保健師
あなたとの関係
名
緊急連絡先
(学歴)※
応募の動機
期
間
学校名
S・H
S・H
年
年
月入
月卒
S・H
S・H
年
年
月入
月卒
S・H
S・H
年
年
月入
月卒
S・H
S・H
年
年
月入
月卒
学部・科名
高校
所在地
備考
―
※ 特殊技能
認定・専門等資格
(資格取得年月日)
(
.
.
)
(
.
.
)
(
.
.
)
趣味・スポーツ
(職歴)※
期
間
勤務先
S・H
S・H
年
年
月から
月まで
S・H
S・H
年
年
月から
月まで
S・H
S・H
年
年
月から
月まで
S・H
S・H
年
年
月から
月まで
S・H
S・H
年
年
月から
月まで
所在地
仕事の内容
月収
退職
理由
※
希望住居
社宅(家族寮)
希望
独身寮希望
自宅から
通勤する
自己解決する
【本人希望記入欄】
通勤時間 約
最寄駅 (
時間
分
)
配偶者
有
配偶者の扶養義務
・
無
有
・
無
扶養家族数
(配偶者除く)
人
※注:①E-mailについては、適性検査のご案内に使用するため、携帯電話以外のメールアドレスを記入願います。 ②合否連絡先:受験後試験結果を送付する住所を記入願います。 ③学歴:高等学校卒業から順次記入願います。 ④職歴:就職したことがある場合・現在就職
している場合は必ず記入願います。 ⑤特殊技能:得意とする技能(自動車免許、資格等)を記入願います。 ⑥希望住居欄:該当する番号へ○印を付けて下さい。※敷地内の独身寮は、女子寮となっております。
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