WS29-901
小児科外来教育の
評価方法
和田 浩(健和会病院)関口進一郎(慶応義塾大学)
•
•
•
目的: 医学生・研修医教育の際にどのよう
に評価したらよいか?
参加13名
指導医 11,研修医 1,栄養士(ER tel. clinic) 1
講師:吉村 学さん
揖斐(いび)郡北西部医療センター長
✓形成的評価
formative
assessment
✓成長・向上を促すフィードバックで
学習形成過程を改善する
✓総括的評価
summative
assessment
✓中・長期にわたるゴールラインの評価
(判定)
達成度
ゴールライン
総括的評価
特待生パターン
形成的評価
一夜漬けパターン
時間軸
•mini Clinical Evaluation Exercise
(mini CEX)
•研修医が実際に診療する場面を指導医が
観察しながら、病歴・身体診察スキル・臨
床判断など7項目を6段階で評価し、特に
良かった点・改善すべき点を記載、さらに
学習課題を決める。
Mini-CEX-J 評価基準
評価される領域
満足のいく(成熟した)研修医の記述
医療面接
患者の話を促す。効果的に質問や指示を行い、正確で十分な情報を得ている。患者
の感情や非言語的なサインに適切に応じている。
身体診察
効率よく合理的な順序で身体診察を行っている。問題に対してスクリーニング的な診
察法と診断的な診察法をバランスよく用いている。患者に説明している。患者の感じ
る不快感や遠慮に配慮している。
プロフェッショナリズム
患者に対して敬意、思いやり、共感を示し、信頼関係を形成している。患者の不快感、
遠慮、守秘義務、個人情報につき注意を払っている。
臨床判断
診断的検査を適切に選択し、指示・実施している。患者にとっての利益とリスクを考
慮している。
コミニュケーション能力
検査や治療を行う根拠を説明している。患者の同意を得ている。疾患管理について
の教育や助言を行っている。
効率的にオーガナイズする
綜合臨床ケア
優先順位をつけている。タイミングがよい。無駄がなく迅速である。
判断、情報の統合、優しさ、有効性、効率のよさを示している。
•
多職種での評価(360度評価)
•
勤務する職員全員から、患者との信頼
関係・コミュニケーション・チームワークな
どについて評価シートを書いてもらう
•
•
ポートフォリオ
の一部としての研修日誌
「今日新しく気づいたこと」「うまくいかなか
ったこと」「今の気持ち」「今後学びたい内
容」などを1日の終わりに5分で書かせ、振
り返りを行い読み上げさせる。
毎日の記録を義務付け
反省的実践家(Reflective Practitioner) としての医療者を育
てるための教育方略の要素とは?
• 予想外のこと「驚き」を重視する
•
•
– 臨床経験のなかのSignificant eventsを抽出する
Reflection in actionを行なう
– その場でのフィードバックで振り返りを援助する
– マイクロスキルなどのフィードバック技法を学ぶ
Reflection on actionを行なう
– 構造化された振り返りが必要
– 学習者の安全性の確保がキーとなる
東京ほくと医療生活協同組合北部東京家庭医療学センター
藤沼康樹
2006年10月8日外来小児科学会教育研究会
ポートフォリオとは
• 研修計画に対して、達成と学習のエビデンス
を示す
• 書かれた書類だけでなく、ビデオ,オーディ
オ,写真,他の情報などの記録も含む
• よいポートフォリオにするためには、振り返
り,改善のためのプランなどを含む
ミラーの能力ピラミッドとその評価
Does
ポートフォリオ評価
Shows how
OSCE
Knows how
CBT
Knows
MCQ
Miller GE. Acad.Med, 1990
まとめ
「評価」というと「5段階の3か4かを客観的に見極める」と
いったイメージをもたれる場合が多く、「短期間では評価は
できない」という声がよく聞かれますが、今回のワークショッ
プを通じて感じたことは、私たちの行う評価のほとんどは、
研修医の背中を押してあげること(形成的評価)であり、そ
れぞれに合ったものをうまく利用していけばよいのではない
かということでした。その際にいくつかコツや注意点があり、
この点についてはそれぞれ試みつつさらに検討を深めたい
と思いました。
形成的評価のコツ
• 不十分さを避ける
• タイムリーであること
• 規則的であること
• 関連性があること
• さらに追加すると
• 元気付けること
• 改善へ向けて具体的であること
• 学生や研修医が、指導者に気軽にFeed Back
できる
• Reporter
• Interpreter
• Manager
• Educator
ダウンロード

WS29-901 小児科外来教育の 評価方法