千葉県共用がん地域医療連携パス〈前立腺がん〉
患者氏名
『前立腺がん検診』診療計画表(患者用)
かかりつけ医
様
精密検査医療機関名
スクリーニング検査
精密検査
経過観察
かかりつけ医
精密検査医療機関
かかりつけ医
PSA検査
外来検査
あなたの検査値は
PSA
ng/ml
 PSAが4.0を越えた方は前立腺がん
の可能性があります。精密検査が
必要です。




PSA再検
フリー/トータルPSA比
超音波(エコー)検査
直腸指診(DRE)
• 現時点でのがんの疑いは一応
前立腺生検の必要性
あり
今後は、定期的な
経過観察が必要です
なし
晴れました。しかし、がんが
小さ過ぎて発見できなかった
可能性もあります。また、今
後がんができる可能性は残っ
ています。
• 今後は、かかりつけ医のもと
で、4〜6ヶ月ごとにPSA検査を
続けていきます。
入院検査
• PSAが持続的に上昇し、一定の
前立腺生検
値を越えたときは、2次検診医
療機関を再度紹介し、もう一
度生検が必要となる場合があ
ります。
前立腺がんの有無
あり
なし
病期の決定と治療法の選択
• 再来の目安は、かかりつけの
先生にお知らせしてあります
ので、安心して指示に従って
下さい。
一般検診
千葉県共用がん地域医療連携パス〈前立腺がん〉
患者氏名
『前立腺がん検診』診療経過表(医療機関用)
かかりつけ医
精密検査医療機関名
精密検査医療機関
かかりつけ医
外来検査
□
□
□
□
□
実施
年
PSA再検
(
)ng/ml
フリー/トータルPSA比 (
)%
超音波(エコー)検査
異常あり・異常なし
前立腺容積
(
)cc
直腸指診(DRE)
異常あり・異常なし
前立腺がんの疑い
あり
月
日
前立腺生検
結果
病期
実施
なし
・(高・中・低)分化がん
が検出されました
・グリソンスコアは
(
)+(
)です
なし
がんは検出されま
せんでした
(B0,B1,B2,C1,C2,D1,D2)と判定されました
(
治療法
日
)病院で以下を行う予定です。
□
□
□
□
)か月毎のPSA検査をお願いします
PSA値
入院検査
あり
年
月
今後は(
経過観察
全摘手術(開腹・鏡視下・小切開)
放射線(外照射・組織内照射・IMRT)
内分泌療法
年
月
日
ng/ml
年
月
日
ng/ml
年
月
日
ng/ml
年
月
日
ng/ml
年
月
日
ng/ml
年
月
日
ng/ml
年
月
日
ng/ml
年
月
日
ng/ml
年
月
日
ng/ml
年
月
日
ng/ml
年
月
日
ng/ml
年
月
日
ng/ml
以下の状況になった時は、
精密検査医療機関に再度ご
紹介下さい
生検後
年経過
又は
PSAが
ng/ml
を越えた時
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検診パス(PPT:241KB)