様式1-A 学術講演会口頭発表時、申告すべきCOI状態があるとき
日本呼吸器内視鏡学会
CO I 開示
筆頭発表者名
演題発表に関連し、開示すべきCO I 関係にある企業などとして
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨
顧問:
株保有・利益:
特許使用料:
講演料:
原稿料:
受託研究・共同研究費:
奨学寄付金:
寄付講座所属:
贈答品などの報酬:
なし
なし
なし
なし
なし
○○製薬
○○製薬
あり(○○製薬)
なし
様式1-A 学術講演会口頭発表時、申告すべきCOI状態がないとき
日本呼吸器内視鏡学会
CO I 開示
筆頭発表者名
演題発表に関連し、開示すべきCO I 関係にある
企業などはありません。
様式1-B 学術講演会ポスター発表時、申告すべきCOI状態があるとき
日本呼吸器内視鏡学会
CO I 開示
筆頭発表者名
演題発表に関連し、開示すべきCO I 関係にある企業などとして
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨
顧問:
株保有・利益:
特許使用料:
講演料:
原稿料:
受託研究・共同研究費:
奨学寄付金:
寄付講座所属:
贈答品などの報酬:
なし
なし
なし
なし
なし
○○製薬
○○製薬
あり(○○製薬)
なし
様式1-B 学術講演会ポスター発表時、申告すべきCOI状態がないとき
日本呼吸器内視鏡学会
CO I 開示
筆頭発表者名
演題発表に関連し、開示すべきCO I 関係にある
企業などはありません。
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なし - 日本呼吸器内視鏡学会