日米小児科医師数
Pediatrician Workforce Data
病院小児科医の将来需要について
(医師の需給に関する検討会提出資料):日本小児科学会
Ethan Alexander Jewett, MA
Senior Health Policy Analyst
August 2005
:Division of Graduate Medical Education
and Pediatric Workforce
American Academy of Pediatrics
Number of Pediatric Residency Programs and
Residents (end June 30, 2006)
Specialty/
Subspecialty
# of
Accredited
Programs
# of Matched
Residents
General Pediatrics
204
7936
Adolescent Medicine
25
Neonatal-Perinatal
Medicine
Specialty/
Subspecialty
# of
Accredited
Programs
# of Matched
Residents
Pediatric
HematologyOncology
60
320
72
Pediatric Infectious
Diseases
62
165
97
525
Pediatric Nephrology
35
95
Pediatric Cardiology
48
276
Pediatric
Pulmonology
46
118
Pediatric Critical Care
Medicine
60
300
Pediatric
Rheumatology
25
49
Pediatric Emergency
Medicine
45
238
Pediatric Sports
Medicine
8
12
Pediatric Endocrinology
67
191
DevelopmentalBehavioral Pediatrics
26
51
859
10,529
Source: Accreditation Council for Graduate Medical Education, 2005.2
Pediatric
51
181
Total
Gastroenterology
Average Number of Hours per Week in
Professional Activity (excluding residents)
4.6
2.0
2.9
1.9
Professional Activity
Source: AAP Division of
Health Services Research,
Periodic Survey of Fellows
#57 through #60, 2004.4
34.5
1.9
2.9
34.5
4.6
2
Direct Patient Care
Administration
Total hours per week = 45.8
0%
20%
40%
60%
80%
Academic Medicine
100%
Research
Fellowship Training
N
200
180
160
若手医師の
長時間労働
140
120
100
80
60
40
一ヶ月の休日日数
(回答:55大学の小児科医
859名:桃井)
20
0
なし
1日
2日
年齢
小児科勤務医の
労働時間(週)
(病院小児科・医師現状調査)
3日
4日
週平均
労働時間
5日
6日
医師数
7日
8日
標準偏差
20 歳~
68.2
814
15.9
30 歳~
62.9
1446
13.2
40 歳~
58.9
1241
12.5
50 歳~
52.5
664
11.3
60 歳~
46.9
122
8.6
70 歳~
46.0
23
13.8
80 歳~
40.0
1
.
合計
60.6
4325
14.3
8日以上
Percent of Pediatricians by Primary Employment
Setting (excluding residents)
10%
15%
12%
Source: AAP Division of
Health Services Research,
Periodic Survey of Fellows
#57 through #60, 2004.4
Solo/2-Physician Practice
Group Practice
15%
3%
45%
HMO
Hospital/Clinic
Medical School
Other
日本小児科学会・認定医/専門医数
2005年1月現在
認定医数
男
女
診療所
医育機関
病院
その他
12,759
8,883
3,876
3,457
2,835
5,548
868
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
4月
20
02
年
1月
20
00
年
1月
19
98
年
1月
19
96
年
1月
94
年
1月
19
19
92
年
5月
年
90
19
年
87
19
19
85
年
11
月
5月
0
Percent of Pediatricians by
Practice Location (excluding residents)
40.0%
40.0%
35.0%
30.0%
28.2%
20.5%
25.0%
20.0%
11.3%
Source: AAP
Division of Health
Services Research,
Periodic Survey of
Fellows #57 through
#60, 2004.4
15.0%
10.0%
Inner City
5.0%
Other Urban
0.0%
Practice Location
Suburban
Rural
Average Physician Compensation in 5 Major
Specialties
$269,122
$300,000
Source: American Medical
Group Management
Association, 20036
$233,030
$250,000
$200,000
Pediatrics
$148,992
$143,773 $147,810
Internal Medicine
$150,000
Family Medicine
$100,000
Obstetrics/Gynecology
General Surgery
$50,000
$0
Specialty
Pediatrician-to-Population Ratios
(# of children <18 years per post-GME clinical general
pediatrician)n
Alabama
2,229
Kentucky
2,514
North Dakota
2,755
Alaska
2,292
Louisiana
1,994
Ohio
1,815
Arizona
2,193
Maine
1,717
Oklahoma
2,680
Arkansas
2,797
Maryland
1,143
Oregon
2,049
California
1,828
Massachusetts
1,040
Pennsylvania
1,623
Colorado
1,966
Michigan
2,018
Rhode Island
1,227
Connecticut
1,220
Minnesota
2,234
South Carolina
2,220
Delaware
1,289
Mississippi
2,833
South Dakota
3,641
DC
484
Missouri
1,868
Tennessee
1,930
Florida
1,605
Montana
2,759
Texas
2,421
Georgia
1,914
Nebraska
2,608
Utah
2,551
Hawaii
1,242
Nevada
3,054
Vermont
1,236
Idaho
4,280
New Hampshire
1,577
Virginia
1,590
Illinois
1,770
New Jersey
1,125
Washington
2,055
Indiana
2,714
New Mexico
2,158
West Virginia
2,068
Iowa
3,004
New York
1,068
Wisconsin
2,100
Kansas
3.300
North Carolina
1,895
Wyoming
3,077
Source: Mapping Health Care Delivery for America’s Children Project (US Census 2000, AMA/AOA Masterfiles, 2000) 7
会員当たり小児人口
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
北 青 岩 宮 秋 山 福 茨 栃 群 埼 千 東 神 新 富 石 福 山 長 岐 静 愛 三 滋 京 大 兵 奈 和 鳥 島 岡 広 山 徳 香 愛 高 福 佐 長 熊 大 宮 鹿 沖 全 縄
国
海
道
森 手 城 田 形
島 城 木 馬 玉 葉 京 奈
川
潟 山 川 井
梨 野 阜 岡 知 重 賀 都 阪 庫 良 歌
取
根 山 島 口 島 川 媛 知 岡 賀 崎 本
山
会員当たり小児人口は比較的均等であり、西高東低の傾向がある。
分 崎 児
島
医師数の年次推移
医師・歯科医師・薬剤師調査
主たる標榜科別
医師
総数
内科
小児科
産婦人科
麻酔科
医療施設の従事者
平成 6 年('94)
220 853
71 106
13 346
11 039
4 683
8 ('96)
230 297
72 746
13 781
10 847
5 046
10 ('98)
236 933
72 702
13 989
10 916
5 585
12 (2000)
243 201
74 539
14 156
10 585
5 751
病院の従事者
平成 6 年('94)
143 412
36 778
7 714
6 419
4 504
8 ('96)
148 199
36 850
7 919
6 319
4 804
10 ('98)
153 100
36 408
8 022
6 456
5 315
12 (2000)
154 588
36 130
8 158
6 154
5 443
診療所の従事者
平成 6 年('94)
77 441
34 328
5 632
4 620
179
8 ('96)
82 098
35 896
5 862
4 528
242
10 ('98)
83 833
36 294
5 967
4 460
270
12 (2000)
88 613
38 409
5 998
4 431
308
医師数の年次推移 1.300
1.200
1.100
内科
小児科
産婦人科
麻酔科
1.000
病院
0.900
0.800
0.700
0.600
0.500
94
診療所
96
98
00
1.300
1.200
1.100
1.000
0.900
0.800
0.700
0.600
0.500
内科
小児科
産婦人科
94
96
98
00
小児科医の将来需要の観点からみた医療改革の必要性
1)
病院小児科勤務医の長時間労働は、良質な医療の提供・医療の安全性等の
観点からも、早急に是正される必要がある。
2)
女性小児科勤務医師の割合は急増して20代では40%に達した。子育ての時
期は休職又は労働時間半減が一般的である。
3)
一部の大学小児科では急速な小児科志望者数の減少が認められる。
4)
一般病院小児科の医師空席について、充足困難な状況が常態化しつつある。
5)
病院小児医療環境を改善して若手医師の志望者誘導を図らなければ、いっ
そうの労働条件の悪化による医師確保困難の悪循環がさらに進行するおそれが
ある。
6)
小児医療提供体制の構造改革が焦眉の課題である。その基本方針は病院小
児科の集約化である。それによって必要最小限の医師数増加で、提供できる医
療内容の向上、医師労働条件の改善を図ることが期待できる。
7)病院小児科を中心とする小児医療提供体制の改革は、三次医療圏におけ
る病院小児科ネットワーク・広域小児救急システム・新生児医療システ
ム・医師の供給・各段階の教育-研修-研究等を含む。その企画立案・実
施・評価の全過程において、地方自治体・関係諸団体と共に、日本小児科
学会・同地方会及び医療・労働を提供する主体である大学・病院小児科医
の参画が不可欠である。
8)改革と平行して着実な病院勤務の小児科医の増加が必要である。少なく
とも1000名の純増が必要で、退職を考慮すると、毎年各大学小児科に3割
増の志望者(従来440名、3割は132名)が10年続く必要がある。現在の志
望者が各大学で5名平均とすれば、2名の純増で7名の志望者が必要である。
会員当たり小児人口
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
北 青 岩 宮 秋 山 福 茨 栃 群 埼 千 東 神 新 富 石 福 山 長 岐 静 愛 三 滋 京 大 兵 奈 和 鳥 島 岡 広 山 徳 香 愛 高 福 佐 長 熊 大 宮 鹿 沖 全 縄
国
海
道
森 手 城 田 形
島 城 木 馬 玉 葉 京 奈
川
潟 山 川 井
梨 野 阜 岡 知 重 賀 都 阪 庫 良 歌
取
根 山 島 口 島 川 媛 知 岡 賀 崎 本
山
会員当たり小児人口は比較的均等であり、西高東低の傾向がある。
東京、大阪は少ないのは人口密度が大きいからであろう。では鳥取は?
人口密度と会員当たり小児人口の関係は?
分 崎 児
島
1800
8
1600
1400
1200
会
員
当
た
り
小
児
人
口
1000
800
11
21
3
27
45
12
646
15 4122
47
4424
23
20
4
929
5 30
42 28
3834
1 18
19
35
17
43
1025
16 37
3633
39
32
40
26
31
14
27
600
13
400
0
100
200
300
400
500
600
700
小児人口密度 (人/km2)
31鳥取、26京都、40福岡は、小児人口密度が小さいが会員当たり人口は
13東京、27大阪、14神奈川並み
会員当たり小児人口と地域小児科センター病院数に関連があるか?
1800
8
1600
11
21
3
72
45
12
46
15
41
47
4424
20 23
4
528
4230
18
29 938
1 34
35
4325 17
10
37 16
3632
3933
40
26
31
1400
1200
会
員
当
た
り
小
児
人
口
1000
800
27
600
13
400
0
10
20
地域小児科センター病院の数
30
40
700
27
13
600
500
400
小 300
児
人
口 200
密
度
(
/km2)
人
11
23
12
40
47
28
26
37 25
8
4229
41
34
4 924
33
172146
43
383510
30
18
44
15
3616
31
45
7
20
2
32
39
5 1
3
100
0
0
10
11埼玉、23愛知、12千葉、40福岡
20
30
地域小児科センター病院の数
小児人口密度と地域小児科センター数には正の相関を認める
40
450,000
400,000
350,000
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000
50,000
0
全 国
沖 縄
鹿 児 島
宮 崎
大 分
熊 本
長 崎
佐 賀
福 岡
高 知
愛 媛
香 川
徳 島
山 口
広 島
岡 山
島 根
鳥 取
和 歌 山
奈 良
兵 庫
大 阪
京 都
滋 賀
三 重
愛 知
静 岡
岐 阜
長 野
山 梨
福 井
石 川
富 山
新 潟
神 奈 川
東 京
千 葉
埼 玉
群 馬
栃 木
茨 城
福 島
山 形
秋 田
宮 城
岩 手
青 森
北 海 道
1中核病院当たり小児人口(人)
0
全 国
沖 縄
鹿 児 島
宮 崎
大 分
熊 本
長 崎
佐 賀
福 岡
高 知
愛 媛
香 川
徳 島
山 口
広 島
岡 山
島 根
鳥 取
和 歌 山
奈 良
兵 庫
大 阪
京 都
滋 賀
三 重
愛 知
静 岡
岐 阜
長 野
山 梨
福 井
石 川
富 山
新 潟
神 奈 川
東 京
千 葉
埼 玉
群 馬
栃 木
茨 城
福 島
山 形
秋 田
宮 城
岩 手
青 森
北 海 道
1地域小児科センター病院当たりの小児人口(人)
140,000
120,000
100,000
80,000
60,000
40,000
20,000
1中核病院当たり面積(km2)
18,000
16,000
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
0
北 青 岩 宮 秋 山 福 茨 栃 群 埼 千 東 神 新 富 石 福 山 長 岐 静 愛 三 滋 京 大 兵 奈 和 鳥 島 岡 広 山 徳 香 愛 高 福 佐 長 熊 大 宮 鹿 沖 全 海 森 手 城 田 形 島 城 木 馬 玉 葉 京奈 潟 山 川 井 梨 野 阜 岡 知 重 賀 都 阪 庫 良歌 取 根 山 島 口 島 川 媛 知 岡 賀 崎 本 分 崎児 縄 国
道
川
山
島
1地域小児科センター病院当たりの面積 (km2)
8,000
7,000
6,000
5,000
4,000
3,000
2,000
1,000
0
北 青 岩 宮 秋 山 福 茨 栃 群 埼 千 東 神 新 富 石 福 山 長 岐 静 愛 三 滋 京 大 兵 奈 和 鳥 島 岡 広 山 徳 香 愛 高 福 佐 長 熊 大 宮 鹿 沖 全 海 森 手 城 田 形 島 城 木 馬 玉 葉 京 奈 潟 山 川 井 梨 野 阜 岡 知 重 賀 都 阪 庫 良 歌 取 根 山 島 口 島 川 媛 知 岡 賀 崎 本 分 崎 児 縄 国
道
川
山
島
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2005年9月10日合同策定委員会発表スライド