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①交付申請 ②決定通知 ③工事着手 工事完了 ④実績報告

引き続き特定貸付けを行っている旨の証明書

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平成 年 月 日 みどり市長 石原 条 様 （ 住 所 ） （ 氏 名 ） 印 承 諾 書 私

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介 護 用 品 給 付 申 請 書 誓 約 条 項

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