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五條市介護保険住宅改修費受領委任払い申請書(PDF文書)
主治医所見聴取確認書
口座振替依頼変更届(PDF:93KB)
居宅介護(介護予防)住宅改修費を下記の口座に振り込んで
記入見本(PDF 34.8 KB)
手引き・申請書・記入例等一括ダウンロード はこちら(PDF