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介護保険福祉用具購入費受領委任払承認申請書[PDF：49KB]
介護保険福祉用具購入費支給申請（請求）書[PDF：67KB]
指定（介護予防）福祉用具貸与費例外給付対象者確認依頼書 2 3
![介護保険福祉用具購入費支給申請（請求）書[PDF：67KB]](http://s1.slideshowjp.com/store/data/002904288_1-724a73f9d89e89392d71a7a5e31fbf49-260x520.png)
