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平成 25 年度 募 集 要 項 （様 式 編）

様式第1号 被災地再生創業支援事業助成金交付申請書

様式第1号 被災地再生創業支援事業助成金交付申請書

暴力団等に該当しない旨の誓約書 年 月 日 山形県知事 殿 申請者 住所

暴力団等に該当しない旨の誓約書 年 月 日 山形県知事 殿 申請者 住所

次に掲げる事項について誓約します。

次に掲げる事項について誓約します。

行政財産使用許可申請書

行政財産使用許可申請書

誓 約 書 私は、次に掲げる事項について誓約します。また、競争

誓 約 書 私は、次に掲げる事項について誓約します。また、競争

「有効容量の計算方法」

「有効容量の計算方法」

暴力団排除に関する誓約書

暴力団排除に関する誓約書

引き続き特定貸付けを行っている旨の証明書

引き続き特定貸付けを行っている旨の証明書

1.暴力団排除に関する誓約書

1.暴力団排除に関する誓約書

暴力団等の関与がない旨の誓約書兼承諾書（様式2）

暴力団等の関与がない旨の誓約書兼承諾書（様式2）