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別記様式第一の三（第五条関係） 通行禁止道路通行許可申請書 年 月
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印 - 東京都
保 管 場 所 標 章 交 付 申 請 書
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様式第12号（第14条関係） （表） ※ 受 理 年 月 日 年 月 日 ※ 受 理 番
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