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紹介状・診療情報提供書
高額療養費の自己負担限度額の 見直しに係る計算事例
「70歳代前半の被保険者等に係る 一部負担金等の軽減特例措置」の 一
外来高額療養費の現物給付化 に係る計算事例集
運動器疾患機能診断チャート( 腰・股・膝・足 )
難病法による特定医療に係る 計算事例(高齢受給者)
阿波病院 院内案内図(3階)
計算事例【高齢受給者一般】
運動器疾患機能診断チャート( 頸・肩・肘・手 )
診療情報提供書のダウンロード Adobe Acrobatドキュメント
紹介状(診療情報提供書):セカンドオピニオン用
紹介患者事前連絡票
紹介状 兼 検査・診療予約申込書(PDF:262KB)
診療情報提供書<様式2>(PDF:65KB)
診療情報提供書 (初回依頼用・病状増悪時用) 外来担当医 様
療養情報提供書
届出用紙:国民健康保険被保険者資格喪失届 保険証添付
保険種別欄記載要領(単独の場合)
社会医療法人生長会府中病院 セカンドオピニオン予約申込書
療養費支給に係る医師の証明書
【別紙1】「通訳ガイド業務経歴書」(PDF:68KB)
平成20年4月診療分
資料3