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山口県山口一郎山口花子記入例山口一郎

②健康に関する問診票（A4判で印刷してください。）

②健康に関する問診票（A4判で印刷してください。）

なし・あり→ ・・・なし・あり→ ①味付け薄い普通濃い ②脂肪分少ない

なし・あり→ ・・・なし・あり→ ①味付け薄い普通濃い ②脂肪分少ない

問診票

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第2回『すい臓がんカフェ』参加者（暫定版）

第2回『すい臓がんカフェ』参加者（暫定版）